透析又は血液ろ過を実施している重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者における、尿素等の除去量、蓄積量は透析の方法及び病態によって異なる。血液生化学検査、酸塩基平衡、体液バランス等の評価により患者の状態を確認した上で投与開始及び継続の可否を判断すること。［2.2、9.2.2参照］

　高カロリー輸液時（特に開始時）AST、ALTが一時的に軽度上昇することがある。この場合は臨床症状、臨床検査値の推移を慎重に観察し、馴化が得られるまで投与量（又は熱量）の減量を考慮することが望ましい。

• 9.1.1　高度のアシドーシスのある患者

  • アシドーシスが悪化するおそれがある。

• 9.1.2　うっ血性心不全の患者

  • 循環血液量の増加により、症状が悪化するおそれがある。

• 9.1.3　低ナトリウム血症の患者

  • 低ナトリウム血症が悪化するおそれがある。

• 9.2.1　重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者（いずれも透析又は血液ろ過を実施している患者を除く）

  • 投与しないこと。アミノ酸の代謝産物である尿素等が滞留し、症状が悪化するおそれがある。［2.2参照］

• 9.2.2　透析又は血液ろ過を実施している重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者

  • アミノ酸の代謝産物である尿素等の滞留がおこるおそれがある。［2.2、8.1参照］

• 9.3.1　肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者

  • 投与しないこと。アミノ酸の代謝が十分に行われないため、症状が悪化する又は誘発されるおそれがある。［2.3参照］

• 出生時体重2kg未満の低出生体重児には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ、臨床症状、臨床検査値により投与量を適宜増減し、慎重に投与すること。

• 14.1.1

  　使用時には、感染に対する配慮をすること。

• 14.1.2

  　注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（凹部）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。

• 薬剤を配合する場合には、配合変化に注意すること。

• 14.3.1

  　酢酸イオン約80mEq/Lを含有しているため、大量投与時又は電解質液を併用する場合には電解質バランスに注意すること。

• 14.3.2

  　ゆっくり静脈内に投与すること。

• 14.3.3

  　原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。

• 14.3.4

  　容器の目盛りは目安として使用すること。

• 14.3.5

  　残液は使用しないこと。

　液漏れの原因となるので、強い衝撃や鋭利なものとの接触等を避けること。

　品質保持のためにガスバリア性の外袋で包装し、脱酸素剤を封入しているので、外袋は使用時まで開封しないこと。

　外袋を開封する前にインジケーター（酸素検知剤）の色を確認し、青紫〜青色の場合は使用しないこと。

　インジケーターを正常に働かせるため直射日光にさらさないこと。

　以下の場合には使用しないこと。

• ・外袋が破損している場合

• ・外袋内や容器表面に水滴や結晶が認められる場合

• ・容器から薬液が漏れている場合

• ・容器を振とうしても溶解しない結晶が認められる場合

• ・性状その他薬液に異状が認められる場合

• ・ゴム栓部のシールがはがれている場合