塩酸プロカイン「ホエイ」

重要な基本的注意

• まれにショックあるいは中毒症状を起こすことがあるので、局所麻酔薬の投与に際しては、常時、ただちに救急処置のとれる準備が望ましい。

• 本剤の投与に際し、その副作用を完全に防止する方法はないが、ショックあるいは中毒症状をできるだけさけるために、下記の点に留意すること。

  • 患者の全身状態の観察を十分に行うこと。

  • できるだけうすい濃度のものを用いること（脊椎麻酔を除く）。

  • できるだけ必要最少量にとどめること（脊椎麻酔を除く）。

  • 必要に応じて血管収縮薬の併用を考えること（脊椎麻酔を除く）。

  • ショックあるいは中毒症状がみられた際に、迅速な処置が行えるように、原則として事前の静脈の確保が望ましい（脊椎、硬膜外麻酔時）。

  • 臍部以上の部位の手術に用いる必要がある場合には慎重に投与すること（脊椎麻酔時）。

  • 患者の脳脊髄液の比重にはかなりの変動があることに留意し注射液を調製すること（脊椎麻酔時）。

  • 血管の多い部位（頭部、顔面、扁桃等）に注射する場合には、吸収が早いので、できるだけ少ない量で使用すること〔浸潤、伝達（脊髄麻酔を除く）麻酔時〕。

  • 注射針が血管またはくも膜下腔に入っていないことを確かめること（脊椎麻酔を除く）。

  • 注射の速度はできるだけ遅くすること（脊椎麻酔を除く）。

慎重投与

• 脊椎、硬膜外麻酔用剤として使用する場合

  • 中枢神経系疾患（髄膜炎、灰白脊髄炎等）のある患者〔血液、脳へ移行する可能性があり、症状が悪化するおそれがある。〕

  • 妊婦、産婦（「5.妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）

  • 高齢者（「4.高齢者への投与」の項参照）

  • 血液疾患や抗凝血薬治療中の患者〔出血しやすいので、血腫形成や脊髄への障害を起こすことがある。〕

  • 重篤な高血圧症の患者〔急激な血圧低下がおこることがある。〕

  • 脊柱に著明な変形のある患者〔穿刺時、脊髄や神経根の損傷のおそれがある。〕

• 血管収縮薬（アドレナリン、ノルアドレナリン）を添加して投与する場合（脊椎麻酔を除く）

  • ハロタン等のハロゲン含有吸入麻酔薬投与中の患者〔血管収縮薬に対する心筋の感受性が高まり、不整脈が起こるおそれがある。〕

  • 三環系抗うつ薬またはモノアミン酸化酵素阻害薬投与中の患者〔カテコールアミンの交感神経内への取り込みを阻害するので、血管収縮薬の作用が増強され、不整脈、高血圧等が起こるおそれがある。〕

適用上の注意

• 脊椎穿刺針

  髄液の漏出を最少に防ぐために脊椎穿刺針はできるだけ細いものを用いること。〔脊椎穿刺により脊麻後頭痛が、また、まれに一過性の外転神経麻痺等があらわれることがある。〕なお、必要に応じて輸液を行うこと。

• 注入時

  脊椎麻酔により、まれに脊髄神経障害があらわれることがあるので、穿刺に際して患者が放散痛を訴えた場合、脳脊髄液が出にくい場合または血液混入を認めた場合には、本剤を注入しないこと。

• 開封時

  アンプルカット時の異物混入をさけるため、エタノール消毒綿等で清拭しカットすること。

副作用発現状況の概要

• 本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

重大な副作用及び副作用用語