メスチノン錠60mg

重要な基本的注意

• 8.1　重症筋無力症患者では、症状の重篤かつ急速な悪化をみる場合がある（クリーゼ）。
  クリーゼには抗コリンエステラーゼ剤不足による筋無力性のクリーゼ（症状：呼吸困難、唾液排出困難、チアノーゼ、全身の脱力等）と同剤過剰によるコリン作動性クリーゼ（症状：腹痛、下痢、発汗、流涎、縮瞳、線維性攣縮、徐脈等）とがある。
  この2種類のクリーゼの鑑別は、次のとおりである。

  • 8.1.1　筋無力性クリーゼ：エドロホニウム塩化物10mgを小注射器にとり、まず2mgを静注し、約1分前後で過敏反応がみられない場合に、残りの8mgを投与する。これにより筋力の改善が認められれば、筋無力性クリーゼであるので、メスチノンを増量すべきである。

  • 8.1.2　コリン作動性クリーゼ：エドロホニウム塩化物投与後に症状悪化がみられればコリン作動性クリーゼであるので、直ちに投与を中止し、アトロピン硫酸塩水和物1〜2mgを静注する。必要に応じて陽圧人工呼吸、気管切開等により気道を確保する。［11.1.1、13.1参照］

• 8.2　ムスカリン様作用軽減のために、アトロピン硫酸塩水和物を投与することは、コリン作動性作用を過小評価し、メスチノンの過剰投与を招くおそれがあるので、常用すべきではない。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　気管支喘息の患者

    • 気管支平滑筋を収縮させ、気管支喘息の症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.2　冠動脈閉塞のある患者

    • 冠血流を著しく低下させるおそれがある。

  • 9.1.3　徐脈のある患者

    • 心拍数低下を起こすおそれがある。

  • 9.1.4　消化性潰瘍のある患者

    • 胃液分泌を亢進させ、症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.5　てんかんの患者

    • てんかんの症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.6　パーキンソン症候群の患者

    • パーキンソン症候群の症状を悪化させるおそれがある。

• 9.2　腎機能障害患者

  • 高い血中濃度が持続するおそれがある。［16.1参照］

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

• 9.7　小児等

  • 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

• 9.8　高齢者

  • 少量から投与を開始するなど投与量に留意し、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤は主として腎臓から排泄されるが、高齢者では腎機能が低下していることが多いため、高い血中濃度が持続するおそれがある。

過量投与

• 13.1　症状

  • コリン作動性クリーゼ（腹痛、下痢、発汗、流涎、縮瞳、線維性攣縮、徐脈等）が起こるおそれがある。［8.1.2、11.1.1参照］

取扱上の注意

• SP包装開封後は、湿気を避けて遮光して保存すること。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語