重要な基本的注意

• 8.1

  　本剤の利尿効果は急激にあらわれることがあるので、電解質失調、脱水に十分注意し、少量から投与を開始して、徐々に増量すること。

• 8.2

  　連用する場合、電解質失調があらわれることがあるので定期的に検査を行うこと。

• 8.3

  　夜間の休息が特に必要な患者には、夜間の排尿を避けるため、午前中に投与することが望ましい。

• 8.4

  　降圧作用に基づくめまい、ふらつきがあらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　重篤な冠動脈硬化症又は脳動脈硬化症の患者

    • 急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮をきたし、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

  • 9.1.2　本人又は両親、兄弟が痛風、糖尿病の患者

    • 血中尿酸値、血糖値を上昇させることがあるので、痛風又は糖尿病の症状を悪化あるいは誘発させるおそれがある。

  • 9.1.3　下痢、嘔吐のある患者

    • 電解質失調があらわれることがある。

  • 9.1.4　高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進症の患者

    • 高カルシウム血症あるいは副甲状腺機能亢進症による高カルシウム血症を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.5　減塩療法時の患者

    • 低ナトリウム血症を起こすおそれがある。［11.1.2参照］

  • 9.1.6　交感神経切除後の患者

    • 本剤の降圧作用が増強される。

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　急性腎不全の患者

    • 投与しないこと。急性腎不全の患者に無効であり、また、本剤投与により高窒素血症を起こすおそれがある。［2.2参照］

  • 9.2.2　重篤な腎障害のある患者

    • 高窒素血症を起こすおそれがある。

• 9.3　肝機能障害患者

  • 9.3.1　進行した肝硬変症の患者

    • 肝性昏睡を誘発することがある。

  • 9.3.2　肝疾患・肝機能障害のある患者

    • 肝機能を更に悪化させるおそれがある。

• 9.5　妊婦

  • 妊娠後期には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。チアジド系薬剤では、新生児又は乳児に高ビリルビン血症、血小板減少等を起こすことがある。また、利尿効果に基づく血漿量減少、血液濃縮、子宮・胎盤血流量減少があらわれることがある。

• 9.6　授乳婦

  • 授乳しないことが望ましい。類薬でヒト母乳中に移行することが報告されている。

• 9.7　小児等

  • 乳児は電解質バランスがくずれやすい。

• 9.8　高齢者

  • 以下の点に注意し、少量から投与を開始するなど慎重に投与すること。

    • ・急激な利尿は血漿量の減少をきたし、脱水、低血圧等による立ちくらみ、めまい、失神等を起こすことがある。

    • ・心疾患のある高齢者、特に心疾患等で浮腫のある高齢者では、急激な利尿は急速な血漿量の減少と血液濃縮をきたし、脳梗塞等の血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

    • ・一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こるおそれがある。

    • ・低ナトリウム血症、低カリウム血症があらわれやすい。

適用上の注意

• 14.1　薬剤交付時の注意

  • PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語