プロタノールS錠15mg

心機能・組織循環促進剤

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禁忌

2.1　特発性肥大性大動脈弁下狭窄症の患者［心収縮力を増強するため、左室からの血液流出路の閉塞が増強され、症状を増強させるおそれがある。］
2.2　ジギタリス中毒の患者［重篤な不整脈が起こる可能性がある。］
2.3　カテコールアミン（アドレナリン等）、エフェドリン、メチルエフェドリン、メチルエフェドリンサッカリネート、フェノテロール、ドロキシドパを投与中の患者［10.1参照］

9.1　合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1　冠動脈疾患のある患者
  - 心筋虚血が起こるおそれがある。
- 9.1.2　甲状腺機能亢進症のある患者
  - 甲状腺機能亢進症に伴う諸症状が悪化するおそれがある。
- 9.1.3　高血圧のある患者
  - 血圧が上昇するおそれがある。
- 9.1.4　うっ血性心不全のある患者
  - 不整脈が起こるおそれがある。［11.1.1参照］
- 9.1.5　糖尿病のある患者
  - 血糖値が上昇するおそれがある。
9.5　妊婦
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験（マウス、ハムスター）で催奇形性が報告されている。
9.8　高齢者
- 少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。生理機能が低下していることが多く、副作用があらわれやすい。

14.1　薬剤交付時の注意
- 14.1.1　本剤は徐放性製剤であるため、薬剤をかみ砕かないで服用させること。
- 14.1.2　本剤のマトリックス基剤は成分放出後も体内で崩壊せずに排泄されるため、錠剤の形をした塊として糞便中に認められることがある。
- 14.1.3　PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
カテコールアミンアドレナリン（ボスミン）等エフェドリンメチルエフェドリン（メチエフ）メチルエフェドリンサッカリネートフェノテロール（ベロテック）ドロキシドパ（ドプス）［2.3参照］	重篤ないし致死的不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある。	左記薬剤のβ刺激作用により、相加的に交感神経興奮作用が増強されると考えられている。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
β刺激剤サルブタモールプロカテロール等［11.1.1参照］	不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある。異常が認められた際には減量するなど適切な処置を行うこと。	左記薬剤のβ刺激作用により、相加的に交感神経興奮作用が増強されると考えられている。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
キサンチン誘導体テオフィリンアミノフィリン水和物等［11.1.2参照］	低カリウム血症、循環器症状（頻脈等）等の本剤の副作用症状を増強させることがある。副作用の発現に注意し、異常が認められた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。	心刺激作用をともに有しており、本剤の作用が増強されるためと考えられる。低カリウム血症の増強についての機序は不明である。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
ステロイド剤利尿剤［11.1.2参照］	血清カリウム値が低下するおそれがある。併用する場合には定期的に血清カリウム値を観察し、用量について注意すること。	左記薬剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用があるため、血清カリウム値の低下が増強されることが考えられる。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
強心配糖体ジゴキシンジギトキシンラナトシドC等［11.1.1参照］	左記薬剤の作用を増強することがある。	併用により心臓に対する作用が増強され、不整脈が起こる可能性が高くなると考えられる。また、本剤の副作用の低カリウム血症によりジギタリス中毒が起こりやすくなると考えられる。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
アセチルコリン	本剤及び左記薬剤の作用が減弱されることがある。	本剤は、自律神経系の支配臓器において左記薬剤と拮抗的に作用すると考えられている。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
マオウ	不眠、発汗過多、頻脈、動悸、全身脱力感、精神興奮等があらわれやすくなる。	左記薬剤の主成分であるエフェドリンは交感神経興奮作用を有するため、本剤との併用により、作用が増強される。

11.1.1　心室性期外収縮、心室性頻拍、致死的不整脈（いずれも頻度不明）［9.1.4、10.2参照］
11.1.2　重篤な血清カリウム値の低下（頻度不明）
- β₂-刺激剤による血清カリウム値の低下作用は、キサンチン誘導体、ステロイド剤及び利尿剤の併用により増強することがあるので、重症喘息患者では特に注意すること。さらに、低酸素血症は血清カリウム値の低下が心リズムに及ぼす作用を増強することがある。このような場合には血清カリウム値をモニターすることが望ましい。［10.2参照］