マンニットT注15％

注意事項

重要な基本的注意

著明な乏尿又は腎機能が不十分と思われる患者への使用に際して、以下の負荷テスト（マンニトールテスト）注）を行うことが望ましい。［9.2.1、9.2.2参照］
- 注）負荷テスト（マンニトールテスト）
  - マンニトール注射液の0.2g/kgあるいは12.5gを3〜5分間かけて1回投与する。少なくとも1時間当たり30〜50mLの尿量が2〜3時間出るようならば、腎機能は十分と考えられるので治療を開始する。もし十分な尿量が得られなければ、もう1回同量投与する。2回投与しても尿量が十分でなければ、マンニトールによる治療は中止する。

慎重投与

9.1　合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1　脱水状態の患者
  - 本剤の利尿作用により症状が悪化することがある。
9.2　腎機能障害患者
- 9.2.1　尿閉又は糖尿病性腎症等の腎機能障害のある患者
  - 腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血漿量が増加することにより、急性腎障害があらわれることがある。［8.、11.1.1参照］
- 9.2.2　全身性疾患（心疾患、肝疾患など）により腎機能が低下している患者
  - 腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血漿量が増加することにより、急性腎障害があらわれることがある。［8.、11.1.1参照］
9.5　妊婦
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6　授乳婦
- 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.8　高齢者
- 減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。

過量投与

13.1　症状
- 排泄の亢進による急激な脱水症状があらわれることがある。また、急性腎障害があらわれることがある。［11.1.1参照］
13.2　処置
- 脱水症状の場合には、細胞外液補充液の投与を行うこと。また、急性腎障害の場合には、排泄が減少することがあるので、このようなときには限外ろ過や血液透析などの適切な処置を行うこと。［11.1.1参照］

適用上の注意

14.1　全般的な注意
- 注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（○印）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。
14.2　薬剤投与時の注意
- 14.2.1　点滴静注にのみ使用すること。
- 14.2.2　冬期又は冷所に保存するとき、D-マンニトールの結晶が析出することがある。このような場合には、加温・振盪し溶解させ、放冷して使用すること（性状、効果には影響がない）。
- 14.2.3　D-マンニトールには強い利尿作用があるので、術中はカテーテルの挿入等により排尿の処理をしておくことが望ましい。
- 14.2.4　原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。
- 14.2.5　容器の目盛りは目安として使用すること。
- 14.2.6　残液は使用しないこと。

取扱上の注意

20.1　液漏れの原因となるので、強い衝撃や鋭利なものとの接触等を避けること。
20.2　包装袋より取り出したまま保管すると、薬液が蒸散する可能性があるので、速やかに使用するか包装袋に戻し封をすること。
20.3　以下の場合には使用しないこと。
- ・包装袋内や容器表面に水滴や結晶が認められる場合
- ・容器から薬液が漏れている場合
- ・性状その他薬液に異状が認められる場合
- ・ゴム栓部のシールがはがれている場合