重要な基本的注意

• 8.1

  　本剤の利尿効果は急激にあらわれることがあるので、電解質異常、脱水に十分注意し、少量から投与を開始して、徐々に増量すること。

• 8.2

  　連用する場合、電解質異常があらわれることがあるので定期的に検査を行うこと。

• 8.3

  　降圧作用に基づくめまい、ふらつきがあらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　重篤な冠動脈硬化症又は脳動脈硬化症のある患者

    • 急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮をきたし、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

  • 9.1.2　本人又は両親、兄弟に痛風、糖尿病のある患者

    • 高尿酸血症、高血糖をきたし、痛風、糖尿病の悪化や顕在化のおそれがある。

  • 9.1.3　下痢、嘔吐のある患者

    • 電解質異常があらわれるおそれがある。

  • 9.1.4　高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進症のある患者

    • 血中カルシウムがさらに上昇するおそれがある。

  • 9.1.5　減塩療法を受けている患者

    • 低ナトリウム血症等の電解質異常があらわれるおそれがある。［11.1.2参照］

  • 9.1.6　交感神経切除後の患者

    • 降圧作用が増強するおそれがある。

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　急性腎不全の患者

    • 投与しないこと。腎機能がさらに悪化するおそれがある。［2.2参照］

  • 9.2.2　重篤な腎障害のある患者

    • 腎機能がさらに悪化するおそれがある。

• 9.3　肝機能障害患者

  • 9.3.1　進行した肝硬変症の患者

    • 肝性昏睡を誘発するおそれがある。

  • 9.3.2　肝疾患・肝機能障害のある患者

• 9.5　妊婦

  • 妊娠後期には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。チアジド系薬剤では新生児又は乳児に高ビリルビン血症、血小板減少等を起こすことがある。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ヤギ）で乳汁中へ移行することが報告されている。

• 9.7　小児等

  • 9.7.1

    　小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

  • 9.7.2

    　乳児は電解質バランスがくずれやすい。

• 9.8　高齢者

  • 以下の点に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。

    • ・急激な利尿は血漿量の減少をきたし、脱水、低血圧等による立ちくらみ、めまい、失神等を起こすことがある。

    • ・一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こるおそれがある。

    • ・特に心疾患等のある高齢者では、急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮をきたし、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

    • ・低ナトリウム血症、低カリウム血症があらわれやすい。

過量投与

• 13.1　症状

  • 水分/電解質異常（低ナトリウム血症、低カリウム血症、血液量減少）及びそれに伴う症状（痙直、低血圧、錯乱、多尿又は乏尿）

適用上の注意

• 14.1　薬剤交付時の注意

  • PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

取扱上の注意

• ＜錠1mg＞

  • アルミピロー開封後は湿気を避けて保存すること。

• ＜錠2mg＞

  • 外箱開封後は光を避けて保存すること。光によりわずかに退色（有効成分の含量に影響はない）することがある。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語