重要な基本的注意

• 8.1

  　網膜疾患に関する専門知識を有し、硝子体内注射の投与手技に関する十分な知識・経験のある眼科医のみが本剤を投与すること。

• 8.2

  　硝子体内注射に際し使用される薬剤（消毒薬、麻酔薬、抗菌点眼薬及び散瞳薬等）への過敏症の既往歴について事前に十分な問診を行うこと。

• 8.3

  　硝子体内注射の際には、下記の点に注意しながら行うとともに、投与手技に起因する有害事象として結膜出血、眼圧上昇、眼痛、眼の異物感、硝子体浮遊物が報告されているので注意すること。

  • 8.3.1

    　硝子体内注射は、無菌条件下で行うこと。（手術用手指消毒を行い、滅菌手袋、ヨウ素系洗眼殺菌剤、滅菌ドレープ及び滅菌開瞼器等を使用すること。）

  • 8.3.2

    　本剤投与前に、適切な麻酔と眼周囲の皮膚、眼瞼及び眼表面を消毒するための広域局所抗菌薬を投与すること。

  • 8.3.3

    　添付の専用フィルター付き採液針は、硝子体内注射には絶対に使用しないこと。

  • 8.3.4

    　過量投与を防ぐため、投与量が0.05mLであることを投与前に確認すること。

  • 8.3.5

    　眼内炎、眼内炎症、裂孔原性網膜剥離、網膜裂孔等が発現することがあるので、これらの事象を示唆する症状が認められた場合には、直ちに連絡するよう患者に指導すること。［11.1.1参照］

• 8.4

  　硝子体内注射により眼圧を一過性に上昇させるおそれがあるので、本剤投与後、眼圧及び視神経乳頭血流を適切に観察及び管理すること。［9.1.1参照］

• 8.5

  　本剤の硝子体内注射後、一時的に視覚障害があらわれることがあるため、視機能が十分に回復するまで機械類の操作や自動車等の運転には従事させないよう注意すること。

• 8.6

  　定期的に有効性を評価し、視力予後の改善が期待できない場合には漫然と投与を継続しないこと。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　緑内障、高眼圧症の患者

    ［8.4参照］

  • 9.1.2　脳卒中又は一過性脳虚血発作の既往歴等の脳卒中の危険因子のある患者

    ［11.1.2、15.1.1参照］

• 9.4　生殖能を有する者

  • 妊娠

    する可能性のある

    女性には、本剤投与中及び

    最終投与後少なくとも3カ月間において避妊する必要性及び適切な避妊法について説明

    すること。［9.5参照］

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。本剤は、そのVEGF阻害作用及びAng-2阻害作用から潜在的に催奇形性並びに胚・胎児毒性を有する可能性が否定できない。カニクイザルを用いた胚・胎児発生に関する試験（1又は3mg/kgを器官形成期に週1回、計5回、静脈内投与）において、母動物及び催奇形性を含む胚・胎児への毒性は認められなかった。［9.4参照］

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中への移行は不明である。

• 9.7　小児等

  • 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

過量投与

• 13.1　症状

  • 本剤の過量投与により、眼圧が上昇するおそれがある。

• 13.2　処置

  • 過量投与が起こった際には眼圧を測定し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

適用上の注意

• 14.1　薬剤調製時の注意

  • 14.1.1

    　本剤は投与前に外箱のまま室温に戻し、室温で保存した時間が24時間を超えないように使用すること。

  • 14.1.2

    　振とうしないこと。

  • 14.1.3

    　バイアル中に変色や濁り、粒子が認められた場合は使用しないこと。

• 14.2　薬剤投与時の注意

  • 14.2.1

    　本剤は硝子体内にのみ投与すること。

  • 14.2.2

    　30ゲージ程度の眼科用針を使用すること。

  • 14.2.3

    　1バイアルは1回（片眼）のみの使用とすること。

その他の注意

• 15.1　臨床使用に基づく情報

  • 15.1.1　動脈血栓塞栓事象

    • 本剤投与により、全身のVEGF阻害に起因する動脈血栓塞栓事象が発現する可能性がある。新生血管を伴う加齢黄斑変性患者

      、

      糖尿病黄斑浮腫患者

      及び網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫患者

      を対象とした第III相試験（各2試験の統合解析）における動脈血栓塞栓事象の発現率は本剤投与群全体で2.6％

      、

      5.2％

      及び3.8％

      であった

      。［9.1.2、11.1.2参照］

  • 15.1.2　抗ファリシマブ抗体

    • 新生血管を伴う加齢黄斑変性患者を対象とした第III相試験（TENAYA試験及びLUCERNE試験）において、本剤の52週間投与後までの薬剤誘発性の抗ファリシマブ抗体陽性患者の割合は11.0％（77／697例）であり、眼内炎症の発現割合は、抗ファリシマブ抗体陽性（投与前の陽性例を含む）患者では10.7％（9／84例）、抗体陰性患者では1.3％（8／613例）であった。糖尿病黄斑浮腫患者を対象とした第III相試験（YOSEMITE試験及びRHINE試験）において、本剤の56週間投与後までの薬剤誘発性の抗ファリシマブ抗体陽性患者の割合は8.4％（105／1243例）であり、眼内炎症の発現割合は、抗ファリシマブ抗体陽性（投与前の陽性例を含む）患者では10.6％（12／113例）、抗体陰性患者では0.5％（6／1130例）であった。

      網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫患者を対象とした第III相試験（BALATON試験及びCOMINO試験）において、本剤の72週時までの薬剤誘発性の抗ファリシマブ抗体陽性患者の割合は10.9％（136／1244例）であり、眼内炎症の発現割合は、抗ファリシマブ抗体陽性（投与前の陽性例を含む）患者では7.6％（11／145例）、抗体陰性患者では1.5％（16／1099例）であった。

取扱上の注意

• 外箱開封後は遮光して保存すること。

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