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同薬効薬剤
禁忌
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2.1
閉塞隅角緑内障の患者［眼圧上昇を起こし、症状が悪化するおそれがある。］［8.1、11.1.5参照］
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2.2
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能・効果
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パーキンソン病・パーキンソン症候群
用法・容量
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レボドパ未投与例の場合
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通常成人は初回1日量1〜3錠を1〜3回に分けて、食後に経口投与し2〜3日毎に1日量1〜2錠ずつ漸増し、維持量として1日3〜6錠を経口投与する。
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レボドパ投与例の場合
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通常成人初回1日量は投与中のレボドパ量の約1/5に相当するレボドパ量（本剤1錠中レボドパ100mg含有）に切り換え、1〜3回に分けて食後に経口投与し、漸増もしくは漸減し、維持量として1日量3〜6錠を経口投与する。
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なお、年齢、症状により適宜増減する。
注意事項
重要な基本的注意
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8.1
閉塞隅角緑内障のおそれのある場合は、隅角検査あるいは眼圧検査を行うことが望ましい。［2.1、11.1.5参照］
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8.2
レボドパ製剤の長期投与により、以下のような現象があらわれることがあるので、適切な処置を行うこと。
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・wearing off（up and down）現象があらわれた場合には、1日用量の範囲内で投与回数を増すなどの処置を行うこと。
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・on and off現象があらわれた場合には、維持量の漸減又は休薬を行う。症状悪化に際しては、その他の抗パーキンソン剤の併用等の処置を行うこと。
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8.3
前兆のない突発的睡眠、傾眠、調節障害及び注意力・集中力・反射機能等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させないよう注意すること。［11.1.4参照］
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8.4
セレギリン塩酸塩等（B型モノアミン酸化酵素阻害薬）との併用に際しては、使用前に必ずセレギリン塩酸塩等の添付文書を参照すること。
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8.5
レボドパ又はドパミン受容体作動薬の投与により、病的賭博（個人的生活の崩壊等の社会的に不利な結果を招くにもかかわらず、持続的にギャンブルを繰り返す状態）、病的性欲亢進、強迫性購買、暴食等の衝動制御障害が報告されている。また、レボドパを投与された患者において、衝動制御障害に加えてレボドパを必要量を超えて求めるドパミン調節障害症候群が報告されている。患者及び家族等にこれらの症状について説明し、これらの症状が発現した場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
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8.6
溶血性貧血、血小板減少があらわれることがあるので、定期的に血液検査を実施すること。［11.1.3参照］
慎重投与
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9.1 合併症・既往歴等のある患者
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9.1.1 胃潰瘍、十二指腸潰瘍のある患者又はその既往歴のある患者
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症状が悪化するおそれがある。
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9.1.2 糖尿病の患者
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血糖値の上昇を誘発し、インスリン必要量を増大させるとの報告がある。
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9.1.3 重篤な心・肺疾患、気管支喘息又は内分泌系疾患のある患者
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症状が悪化するおそれがある。
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9.1.4 慢性開放隅角緑内障の患者
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眼圧上昇を起こし、症状が悪化するおそれがある。
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9.1.5 自殺傾向等精神症状のある患者
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精神症状が悪化するおそれがある。
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9.1.6 骨軟化症の患者
［15.2.1参照］
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9.1.7 25歳以下の患者
［15.2.1参照］
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9.2 腎機能障害患者
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副作用の発現が増加するおそれがある。
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9.3 肝機能障害患者
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副作用の発現が増加するおそれがある。
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9.5 妊婦
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妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。動物実験（ウサギ）で催奇形性が報告されている。
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9.6 授乳婦
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治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。乳汁分泌が抑制されるおそれがあり、また動物実験（ラット）でレボドパの乳汁移行が報告されている。
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9.8 高齢者
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不安、不眠、幻覚、血圧低下等の副作用があらわれるおそれがあるので注意すること。一般に生理機能が低下している。
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過量投与
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13.1 症状
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異常な不随意運動、混乱、不眠、まれに悪心、嘔吐、不整脈等があらわれるおそれがある。
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適用上の注意
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14.1 薬剤交付時の注意
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PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
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その他の注意
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15.1 臨床使用に基づく情報
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15.1.1
抗パーキンソン剤はフェノチアジン系薬剤、レセルピン誘導体等による口周部等の不随意運動（遅発性ジスキネジア）を通常軽減しない。場合によってはこのような症状を増悪顕性化させることがある。
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15.1.2
悪性黒色腫が発現したとの報告がある。
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15.1.3
高蛋白食によりレボドパの吸収が低下するとの報告がある。
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15.2 非臨床試験に基づく情報
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15.2.1
動物実験（幼若ラット）において、ベンセラジド塩酸塩による骨端軟骨板の内軟骨性骨化の異常（閉鎖不全）が報告されている。［9.1.6、9.1.7参照］
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取扱上の注意
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アルミ袋開封後は、遮光をした上で湿気を避けて保存すること。
相互作用
併用注意
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| レセルピン製剤テトラベナジン | 脳内ドパミンが減少し、本剤の作用が減弱するおそれがある。 | 脳内のドパミンを減少させてパーキンソン症状を悪化させる。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| 降圧薬メチルドパ水和物、レセルピン、交感神経節遮断薬（プロプラノロール塩酸塩等） | 降圧薬の作用を増強することがある。 | 相互に作用を増強すると考えられている。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| 抗精神病薬フェノチアジン系薬剤（クロルプロマジン等）ブチロフェノン系薬剤（ハロペリドール等）その他（ペロスピロン等） | 本剤の作用が減弱することがある。 | これらの薬剤により、ドパミン受容体が遮断される。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| 他の抗パーキンソン剤抗コリン作動薬（ビペリデン塩酸塩等）、アマンタジン、ブロモクリプチン等 | 精神神経系及び循環器系の副作用が増強することがある。 | 長期投与により、大脳皮質におけるコリン作動性神経系感受性が亢進すると考えられている。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| NMDA受容体拮抗剤メマンチン塩酸塩等 | 本剤の作用を増強するおそれがある。 | これらの薬剤により、ドパミン遊離が促進する可能性がある。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| 全身麻酔薬ハロタン等 | 不整脈があらわれるおそれがある。 | 末梢でドパミンはβ1アドレナリン受容体を刺激し強心作用を示す。またハロタンは心筋の被刺激性亢進作用を示すので、本剤による心臓への影響が増強されると考えられている。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| パパベリン塩酸塩 | 本剤の作用が減弱するおそれがある。 | 機序は明らかではないが、パパベリン塩酸塩が線条体でのドパミン受容体を遮断する、又はパパベリン塩酸塩がアドレナリン作動性神経小胞でレセルピン様作用を示すと考えられている。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| 鉄剤スクロオキシ水酸化鉄等 | 本剤の作用が減弱するおそれがある。 | キレートを形成し、本剤の吸収が減少するとの報告がある。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| イソニアジド | 本剤の作用が減弱するおそれがある。 | 機序は明らかではないが、イソニアジドによりドパ脱炭酸酵素が阻害されると考えられている。 |
副作用
重大な副作用及び副作用用語
重大な副作用
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次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
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11.1.1 悪性症候群（頻度不明）
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急激な減量又は投与中止により、高熱、意識障害、高度の筋硬直、不随意運動、ショック状態等があらわれることがあるので、このような場合には、再投与後、漸減し、体冷却、水分補給等適切な処置を行うこと。
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11.1.2 錯乱、幻覚、抑うつ
（いずれも頻度不明）
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11.1.3 溶血性貧血、血小板減少
（いずれも頻度不明）［8.6参照］
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11.1.4 突発的睡眠（頻度不明）
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前兆のない突発的睡眠があらわれることがある。［8.3参照］
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11.1.5 閉塞隅角緑内障（頻度不明）
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急激な眼圧上昇を伴う閉塞隅角緑内障を起こすことがあるので、霧視、眼痛、充血、頭痛、嘔気等が認められた場合には、投与を中止し、直ちに適切な処置を行うこと。［2.1、8.1参照］
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その他の副作用
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次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
| 5％以上 | 1〜5％未満 | 1％未満 | 頻度不明 | |
| 精神神経系 | 不随意運動（顔面、頸部、口、四肢等）、不眠 | 焦燥感、頭痛、頭重、めまい、傾眠 | 精神高揚、せん妄、不安、筋緊張低下、特発性硬直、構音障害 | 病的賭博、病的性欲亢進、ドパミン調節障害症候群 |
| 消化器 | 悪心、食欲不振 | 嘔吐、口渇、便秘、腹痛 | 下痢、胸やけ、口内炎、腹部膨満感 | 胃部不快感、唾液分泌過多 |
| 泌尿器 | − | − | 排尿障害 | − |
| 血液 | − | − | − | 白血球減少 |
| 皮膚 | − | − | 発疹、蕁麻疹様湿疹、四肢色素沈着、口唇の水ぶくれ | 脱毛 |
| 循環器 | − | 動悸、たちくらみ | 不整脈 | 血圧低下 |
| 眼 | − | − | 視覚異常 | − |
| 肝臓注） | − | AST上昇、ALT上昇、ALP上昇 | − | − |
| その他 | − | 発汗、胸痛 | 脱力・倦怠感、浮腫、のぼせ感 | 唾液・痰・口腔内粘膜・汗・尿・便等の変色（黒色等） |
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注）投与中は定期的に肝機能検査を行うことが望ましい。
薬価
ネオドパゾール配合錠 19.3円／錠
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