キンダリー透析剤2D

本剤は慢性腎不全に対する通常の血液透析に使用するが，次の事項を考慮して使用する。

• 本剤は炭酸水素ナトリウムを含む製剤であるので，次のような場合に使用する。

  • 酢酸濃度の高い透析液では，代謝性アシドーシスの改善が不十分な場合

  • 酢酸濃度の高い透析液では，不均衡症候群，血圧低下等のため，血液透析療法の持続又は管理の困難な場合

  • 酢酸濃度の高い透析液では，十分な除水（体重維持）ができない場合

• 本剤はブドウ糖を含む製剤であるので，ブドウ糖を含まない透析液では，透析中血糖値の急激な低下など，良好な血糖コントロールの困難な場合に使用する。

• 本剤はカリウム，カルシウム，マグネシウム濃度の低い製剤であるので，次のような場合に使用する。

  • カリウム，マグネシウム濃度の高い透析液では，高カリウム血症，高マグネシウム血症の改善が不十分な場合

  • 活性型ビタミンD₃製剤等の薬剤の使用中で，血液透析による多量のカルシウム付加を必要とせず，カルシウム濃度の高い透析液では，高カルシウム血症を起こすおそれのある場合

• 本剤はA-1剤（電解質），A-2剤（ブドウ糖），B剤（炭酸水素ナトリウム）よりなる製剤で，それぞれを溶解後，混合・希釈し透析液として使用すること。
  各製剤は用時溶解し単独では使用しないこと。

• A-1剤とB剤は直接混合し溶解しないこと。あるいは，溶解したA-1剤とB剤を濃厚液の状態で混合しないこと。［A-1剤に含まれる塩化カルシウム水和物，塩化マグネシウムとB剤の炭酸水素ナトリウムが反応して沈殿を生成する。］

• 定められた希釈液として調製すること。
  希釈濃度が不正確な場合は，次のような症状を起こすことがあるので注意すること。

  • 濃度が高すぎた場合

    頭痛，心悸亢進，血圧上昇，意識障害

  • 濃度が低すぎた場合

    四肢のしびれ感，全身けん怠，胸内苦悶，急激な血圧低下，意識障害

• 透析液の電解質濃度を測定し，適正であることを確認すること。

• 透析液の浸透圧比が0.95〜1.00の範囲にあることを確認すること。
  浸透圧比は生理食塩液の浸透圧（理論値308mOsm）に対する透析液の浸透圧測定値の比より求める。

• 透析液のpHは透析用希釈用水等の影響で若干の変動があり得るので，pH7.2〜7.4の範囲内にあることを確認すること。

• 溶解・希釈調製後の透析液はすみやかに使用すること。［混合後，38℃で2時間を超えて保存した場合，不溶性の異物が認められる。］
  不溶性の異物を認めた透析液は使用しないこと。

• 炭酸水素ナトリウム溶液の残液は使用しないこと。

• 本剤は注射又は腹膜灌流に用いないこと。

• 透析患者の血清浸透圧は，高窒素血症のため高値を示すのが普通であるから，血液側の陽圧によって，透析液浸透圧とのバランスを保つこと。

• 透析液中の沈殿の有無を透析器前の透析液回路で確認し，沈殿を生じた透析液は使用しないこと。

• 使用に際しては体温程度に温めること。

• 本剤の使用に際しては，定期的に血液検査（電解質，酸・塩基平衡，BUN，クレアチニン，尿酸，血糖等）を行うことが望ましい。