重要な基本的注意

• 過度の昇圧反応を起こすことがあり、急性肺水腫、不整脈、心停止等があらわれることがあるので、過量投与にならないよう注意すること。［13.1参照］

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　心室性頻拍のある患者

    • 治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.2　高血圧のある患者

    • 本剤の血管収縮作用により、急激な血圧上昇があらわれるおそれがある。

  • 9.1.3　重篤な動脈硬化症のある患者

    • 本剤の血管収縮作用により、閉塞性血管障害が促進されるおそれがある。

  • 9.1.4　甲状腺機能亢進症のある患者

    • 交感神経興奮作用が増強されるおそれがある。

  • 9.1.5　心疾患のある患者

    • 心疾患が悪化するおそれがある。

  • 9.1.6　徐脈のある患者

    • 昇圧に伴う徐脈が生じ易く、徐脈を助長するおそれがある。

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験で、胎児毒性（低酸素血症）が報告されている。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

• 9.7　小児等

  • 小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

• 9.8　高齢者

  • 減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。

過量投与

• 13.1　徴候・症状

  • 心室性期外収縮、一過性の心室性頻拍、頭重感、手足の疼痛、脳出血、頭痛、肺水腫等の症状があらわれることがある。［8.参照］

• 13.2　処置

  • 直ちに本剤の投与を中止し、症状に応じて救急処置や一般的維持療法を行う。
    異常な血圧の上昇や末梢血管収縮には拮抗剤であるα遮断薬（フェントラミン等）の投与を、重症の心室性頻拍性不整脈にはプロプラノロール塩酸塩あるいはリドカインの投与を考慮する。

適用上の注意

• 14.1　薬剤投与時の注意

  • ＜皮下注射及び筋肉内注射＞

    • 14.1.1

      　組織、神経等への影響を避けるため、以下の点に注意すること。

      • ・繰返し注射する場合には、例えば左右交互に注射するなど、注射部位を変えて行うこと。なお、乳幼小児には連用しないことが望ましい。

      • ・神経走行部位を避けるよう注意すること。

      • ・注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位を変えて注射すること。

  • ＜静脈内注射＞

    • 14.1.2

      　血圧の異常上昇をきたさないよう慎重に投与すること。

  • ＜点滴静脈内注射＞

    • 14.1.3

      　大量の注射液が血管外に漏出した場合、局所の虚血性壊死があらわれることがあるので注意すること。

  • ＜局所麻酔時の作用延長＞

    • 14.1.4

      　耳、指趾又は陰茎に投与しないこと。

  • ＜用法共通＞

    • 14.1.5

      　本剤により過度の血圧上昇が生じた場合には、α遮断薬（フェントラミン等）を使用すること。

取扱上の注意

• 外箱開封後は遮光して保存すること。

併用注意