ケタラール筋注用500mg

注射用全身麻酔剤

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禁忌

2.1　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2.2　脳血管障害、高血圧（収縮期圧160mmHg以上、拡張期圧100mmHg以上）、脳圧亢進症及び重症の心代償不全の患者［一過性の血圧上昇作用、脳圧亢進作用がある。］
2.3　痙攣発作の既往歴のある患者［痙攣を誘発することがある。］
2.4　外来患者［麻酔前後の管理が行き届かない。］

8.1　本剤の使用に際しては、一般の全身麻酔と同様に適応、投与法、用量は医師が判断し、麻酔開始より患者が完全に覚醒するまで、患者の全身状態を専任の医師が注意深く監視すること。
また、呼吸・循環管理等ができるような整備された手術の状態で使用すること。
8.2　麻酔を行う際にはあらかじめ絶食させておくこと。
8.3　麻酔前に酸素吸入器、吸引器具、挿管器具等の人工呼吸のできる器具を手もとに準備しておくこと。
8.4　麻酔を行う際には原則として麻酔前投薬を行うこと。
8.5　手術が内臓の痛覚路への侵襲を含む場合、他の鎮痛剤を併用すること。
8.6　本剤には筋弛緩作用がほとんどないので、開腹術等には、筋弛緩剤の併用がすすめられる。
8.7　本剤による麻酔時には咽喉頭反射が維持されているので、咽喉頭に機械的刺激を与えないこと。従って、咽頭、喉頭及び気管支の手術、処置には筋弛緩剤の使用その他の方法により反射を除くこと。
8.8　麻酔中は気道に注意して呼吸・循環に対する観察を怠らないこと。
8.9　麻酔の深度は手術、検査に必要な最低の深さにとどめること。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
中枢神経系抑制剤バルビツール酸系薬剤、向精神薬、麻薬性鎮痛剤等	覚醒が遅延することがあるので、減量するなど注意すること。	本剤の作用が増強されるためと考えられる。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
ツボクラリン	本剤がツボクラリンの筋弛緩作用を増強させることがある。	本剤がツボクラリンの蛋白結合を阻害すると考えられている。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
β-遮断剤	血圧下降作用が増強するおそれがある。また、一般にβ-遮断剤を投与中の患者は高血圧症の場合が多いので、本剤の一過性の血圧上昇作用に注意すること。	本剤の二次的な血圧下降作用が増強される。

11.1.1　急性心不全（頻度不明）
11.1.2　呼吸抑制（2.5％）、無呼吸（頻度不明）、舌根沈下（頻度不明）
- 過量投与した場合に起こることがあるので、緩徐に注射すること。
  なお、呼吸抑制の症状があらわれた場合には、補助呼吸を行うなど適切な処置を行うこと。
11.1.3　痙攣（0.4％）
- 喉頭痙攣、声門痙攣又は全身痙攣等が起こることがあるので、このような症状があらわれた場合には筋弛緩剤を投与の上、気管内挿管のもとに調節呼吸を行うなど、適切な処置を行うこと。
11.1.4　覚醒時反応（頻度不明）
- 夢のような状態、幻覚あるいは興奮、錯乱状態等が起こることがあり、通常数時間で回復するが、まれに24時間以内に再び起こることがある。
  覚醒時反応を防ぐには、回復期の早期に患者に話しかけたりするような不必要な刺激は避け、完全に覚醒するまで患者のバイタルサインを監視するなど、全身状態の観察を十分に行うこと。また、ジアゼパム、ドロペリドール等の前投薬を行うことが望ましい。
  興奮、錯乱状態等の激しい覚醒時反応に対する処置としては、短時間作用型又は超短時間作用型バルビツール酸系薬剤の少量投与、あるいはジアゼパム投与を行うことが望ましい。