本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
フェニルケトン尿症
通常、セピアプテリンとして、以下の用量を1日1回食後又は食事とともに経口投与する。なお、忍容性が認められない場合、6カ月以上2歳未満では1日7.5mg/kgまで、2歳以上では1日20mg/kgまでの範囲で適宜減量すること。
| 年齢 | 1日量 |
| 0カ月以上6カ月未満 | 7.5mg/kg |
| 6カ月以上1歳未満 | 15mg/kg |
| 1歳以上2歳未満 | 30mg/kg |
| 2歳以上 | 60mg/kg |
8.1 定期的に血中フェニルアラニン濃度を測定し、血中フェニルアラニン濃度を適切に管理すること。
8.2 本剤投与により低フェニルアラニン血症に至るおそれがあるため、血中フェニルアラニン濃度が管理目標の範囲を下回る場合は、食事からのタンパク摂取量を増加させ、必要に応じて本剤の減量又は投与中断も検討すること。[9.1.1参照]
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.1.1 食事摂取不良等により栄養状態が不良の患者
低フェニルアラニン血症の発現に注意すること。[8.2参照]
9.1.2 サプロプテリン塩酸塩に対し過敏症の既往歴のある患者
過敏症の発現に注意すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。本剤のヒト母乳中への移行は不明であるが、サプロプテリンを用いた動物実験において、テトラヒドロビオプテリン(BH4)は乳汁中へ移行することが報告されている。
9.8 高齢者
患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下していることが多い。
14.1 薬剤交付時の注意
14.1.1 本剤は再分包せず、分包品のまま交付すること。
14.1.2 患者に以下の服用方法を説明すること。
・本剤は顆粒のまま服用せず、水若しくはリンゴジュース又は柔らかい食べ物(リンゴソース又はイチゴジャム)に混ぜて服用すること。
・体重16kg以下の患者は、本剤250mg分包を使用する場合は1包あたり9mL、1000mg分包を使用する場合は1包あたり36mLの水又はリンゴジュースを本剤に加えて均一に混ぜ、指示された量を経口投与用シリンジで量り取り、服用すること。
・体重16kgを超える患者は、本剤250mg分包を使用する場合は1包あたり10mL、1000mg分包を使用する場合は1包あたり20mLの水又はリンゴジュースを本剤に加えて混ぜ、服用すること。水又はリンゴジュースの代わりに、服用する全量を大さじ2杯分の柔らかい食べ物(リンゴソース又はイチゴジャム)に混ぜて、服用することもできる。
・本剤を水などと混合した後は、25℃以下で保存した場合は6時間以内、冷蔵(2〜8℃)で保存した場合は24時間以内に服用すること。保存後に服用する場合は、再度混合してから服用すること。
・混合後の残薬は廃棄すること。
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| ジヒドロ葉酸還元酵素阻害薬メトトレキサートプララトレキサートペメトレキセド等 | 本剤の有効性が減弱する可能性があるため、血中フェニルアラニン濃度を確認し、必要に応じて食事からのタンパク摂取量を調節すること。 | これらの薬剤がジヒドロ葉酸還元酵素を阻害するため、ジヒドロビオプテリン(BH2)のBH4への代謝が阻害される可能性がある。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| サラゾスルファピリジンスルファメトキサゾール含有製剤 | 本剤の有効性が減弱する可能性があるため、血中フェニルアラニン濃度を確認し、必要に応じて食事からのタンパク摂取量を調節すること。 | これらの薬剤がセピアプテリン還元酵素を阻害するため、本剤のBH2への代謝が阻害されることで、BH4の生成が阻害される可能性がある。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| レボドパ含有製剤 | 興奮性、易刺激性が生じることがあるので、このような症状が認められた場合には、本剤の減量を検討するなど慎重に投与すること。 | 併用により相加的にカテコールアミンの産生が増加する可能性がある。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| 硝酸剤及びNO供与剤ニトログリセリン硝酸イソソルビド等PDE5阻害剤シルデナフィルクエン酸塩タダラフィル等 | これらの薬剤の血圧低下作用が増強される可能性があるため、血圧等の患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。 | BH4は一酸化窒素合成酵素の補酵素として機能するため、併用により一酸化窒素を介した血管弛緩作用を増強させる可能性がある。 |
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
| 5〜10%未満 | 1〜5%未満 | |
| 消化器 | 下痢、変色便 | 嘔吐、悪心、上腹部痛、便秘、腹痛、鼓腸、腹部不快感、腹部膨満、消化不良、軟便 |
| 中枢神経系 | 頭痛 | 浮動性めまい |
| 一般・全身障害および投与部位の状態 | 疲労 | |
| 精神障害 | 不安 | |
| 皮膚および皮下組織障害 | 斑状丘疹状皮疹 | |
| 腎および尿路障害 | 着色尿 | |
| 代謝および栄養障害 | 食欲減退 | |
| 臨床検査 | 血中フェニルアラニン濃度低値注) |
注)血中フェニルアラニン濃度が35μmol/L未満
セピエンス顆粒分包250mg
セピエンス顆粒分包1000mg
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