チオラ錠100

代謝改善解毒・シスチン尿症治療剤

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禁忌

＜慢性肝疾患における肝機能の改善＞
- チオプロニンとして、通常成人1回100mgを1日3回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
＜初期老人性皮質白内障＞
- チオプロニンとして1回100〜200mgを1日1〜2回経口投与する。なお、症状に応じて適宜増減してもよい。
＜水銀中毒時の水銀排泄増加＞
- チオプロニンとして1回100〜200mgを1日3回経口投与する。なお、症状に応じて適宜増減してもよい。
＜シスチン尿症＞
- チオプロニンとして、通常、成人には1回100mgから開始し、1日4回（食後および就寝前）経口投与する。最大量は1回500mg（1日2,000mg）とする。通常、小児には1日量として100mgから開始し、最大量として1日40mg/kgとする。ただし、成人最大量（1日2,000mg）を超えないものとする。

＜効能共通＞
- 8.1　黄疸等の重篤な副作用があらわれることがあるので、投与中は定期的に肝機能検査（とくに投与後2、4、6週の検査）を行うなど、患者の状態を十分に観察すること。異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。なお、上記の異常には、発疹、そう痒感等の皮膚症状、食欲不振、悪心等の消化器症状、あるいは発熱、倦怠感等が先行してあらわれることがあるので、これらの症状についても観察を十分に行うこと。［11.1.2参照］
- 8.2　まれに無顆粒球症があらわれることがあるので、投与中は咽頭痛、発熱等の風邪様症状の発現に十分注意すること。［11.1.3参照］
- 8.3　ネフローゼ症候群があらわれることがあるので、定期的に尿蛋白の検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.5参照］
＜シスチン尿症＞
- 8.4　他の疾患での用法及び用量に比べて高用量になり、また、長期投与される場合が多いので、重篤な副作用（ネフローゼ症候群や無顆粒球症など）の発現に注意すること。なお、顆粒球減少は低用量での副作用としても報告されている。［11.1.3、11.1.5参照］

9.5　妊婦
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6　授乳婦
- 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7　小児等
- ＜シスチン尿症＞
  - 9.7.1　日本で報告されている小児患者の最低使用年齢は1歳である。また、国内外で報告されている使用年齢は1〜14歳（平均7.4歳）で、開始用量は1日量として9.3〜28.6mg/kg（平均17.6mg/kg）である。
  - 9.7.2　小児患者に1日40mg/kg以上投与した場合、ネフローゼ症候群や蛋白尿などの副作用があらわれるとの報告がある。
  - 9.7.3　米国の添付文書には9歳未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていない、及び小児の開始用量は1日量として15mg/kgを目安に設定することと記載されている。
9.8　高齢者
- 減量するなど注意すること。一般に肝・腎機能が低下していることが多い。

14.1　薬剤交付時の注意
- PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。