プロウペス腟用剤10mg

子宮頸管熟化剤（プロスタグランジンE2製剤）

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同薬効薬剤

一般名	ジノプロストン
製造/販売	フェリング・ファーマ / 富士製薬工業
剤形/規格	プロウペス腟用剤10mg

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添付文書/電子添文（PDF）

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警告

1.1　過強陣痛やそれに伴う胎児機能不全、子宮破裂、頸管裂傷、羊水塞栓等が起こることがある。また、過強陣痛を伴わない胎児機能不全が起こることもある。これらが生じた結果、母体や児が重篤な転帰に至った症例が報告されているので、本剤の投与にあたっては以下の事項を遵守し慎重に行うこと。［11.1.1、11.1.2参照］
- 1.1.1　本剤は、分娩監視装置を用いて母体及び胎児の状態を連続モニタリングできる設備を有する医療施設において、分娩の管理についての十分な知識・経験及び本剤の安全性についての十分な知識を持つ医師のもとで使用すること。本剤の使用に先立ち、患者に本剤を用いた頸管熟化の必要性及び危険性を十分説明し、同意を得てから使用を開始すること。
- 1.1.2　本剤は子宮頸管熟化不全の患者にのみ使用し、本剤の使用に際しては母体及び胎児の状態を十分に観察した上で慎重に適応を判断すること。また、子宮筋層の切開を伴う手術歴（帝王切開、筋腫核出術等）又は子宮破裂の既往歴のある患者には使用しないこと。［2.2参照］
- 1.1.3　オキシトシン、ジノプロスト（PGF_2α）、ジノプロストン（PGE₂（経口剤））と同時併用しないこと。また、本剤投与終了後に分娩誘発・促進のためにこれらの薬剤を使用する場合、1時間以上の間隔をあけ、十分な分娩監視を行い、慎重に投与すること。［2.8、7.4、10.1参照］
- 1.1.4　本剤投与中は、トイレ歩行時等、医師が必要と認めた場合に一時的に分娩監視装置を外すことを除き分娩監視装置を用いて連続的にモニタリングを行い、異常が認められた場合には、本剤を速やかに除去し、適切な処置を行うこと。［8.参照］
1.2　本剤の使用にあたっては、添付文書を熟読すること。

禁忌

2.1　すでに分娩開始している患者［過強陣痛、胎児機能不全を起こすおそれがある。］
2.2　子宮筋層の切開を伴う手術歴（帝王切開、筋腫核出術等）又は子宮破裂の既往歴のある患者［過強陣痛が生じると不全子宮破裂や子宮破裂のおそれがある。］［1.1.2参照］
2.3　胎児機能不全のある患者［胎児の状態を悪化させるおそれがある。］
2.4　前置胎盤のある患者［出血により、母体及び胎児への障害を起こすおそれがある。］
2.5　常位胎盤早期剥離のある患者［母体及び胎児への重篤な障害を起こすおそれがあり、緊急な胎児娩出が要求される。］
2.6　児頭骨盤不均衡又は胎位異常のある患者［正常な経腟分娩が進行せず、母体及び胎児への障害を起こすおそれがある。］
2.7　医学的適応での帝王切開の患者［母体及び胎児への障害を起こすおそれがある。］
2.8　オキシトシン、ジノプロスト（PGF_2α）又はジノプロストン（PGE₂（経口剤））を投与中の患者［1.1.3、7.4、10.1参照］
2.9　吸湿性頸管拡張材又はメトロイリンテルを実施中もしくはプラステロン硫酸エステルナトリウムを投与中の患者［7.4、10.1参照］
2.10　本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者

効能・効果

妊娠37週以降の子宮頸管熟化不全における熟化の促進

用法・容量

本剤1個を後腟円蓋に挿入し、最長12時間腟内に留置する。

注意事項

重要な基本的注意

過強陣痛やそれに伴う胎児機能不全、子宮破裂、頸管裂傷、羊水塞栓等が起こることがある。また、過強陣痛を伴わない胎児機能不全が起こることもある。これらが生じた結果、母体や児の生命を脅かす状態に至ることがあるので、本剤を用いた子宮頸管熟化にあたっては、母体及び胎児の状態を十分に監視するため、分娩監視装置を用いた連続的なモニタリングの実施に加えて、定期的にバイタルサインのモニターを行うなど、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。なお、分娩監視装置を用いた連続的なモニタリング中であっても、トイレ歩行時等、医師が必要と認めた場合に短時間のモニタリングの一時中断は可能であるが、長時間のモニタリングの中断は行わないこと。［1.1.4、11.1.1、11.1.2参照］

慎重投与

9.1　合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1　前期破水のある患者
  - 腟内の羊水の曝露状況に応じて本剤投与の適否及び本剤除去の要否を慎重に判断すること。子宮からの羊水流出により、腟内のpHが上昇している患者では、本剤からのPGE₂放出速度が上昇するおそれがある。
- 9.1.2　過強陣痛の既往歴のある患者
  - 過強陣痛が生じるおそれがある。［11.1.1参照］
- 9.1.3　緑内障又はその既往歴のある患者
  - 緑内障が悪化もしくは再発するおそれがある。動物実験（ウサギ）で眼圧上昇が報告されている。
- 9.1.4　喘息又はその既往歴のある患者
  - 喘息が悪化もしくは再発するおそれがある。気管支を収縮させるとの報告がある。
- 9.1.5　多胎妊娠の患者
  - 治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。子宮が脆弱になっていることがあり、強い子宮収縮を生じると子宮破裂のおそれがある。臨床試験は実施していない。
- 9.1.6　正期産を4回以上経験している患者
  - 治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。子宮が脆弱になっていることがあり、強い子宮収縮を生じると子宮破裂のおそれがある。臨床試験は実施していない。
9.7　小児等
- 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

14.1　薬剤投与時の注意
- 14.1.1　本剤は投与直前に冷凍庫から取り出すこと。
- 14.1.2　本剤は投与直前にアルミラミネート袋から取り出すこと。アルミラミネート袋から取り出す際は、取り出し用紐・ネットの損傷を避けるため、はさみ等の鋭利なものは使用しないこと。
- 14.1.3　担体をネットから取り出して腟内に挿入しないこと。
- 14.1.4　本剤の挿入に際して、腟から指を引き抜く際には、あやまって取り出し用紐を引っ張らないよう注意すること。
14.2　薬剤投与中の注意
- 14.2.1　取り出し用紐は腟外に出し、速やかに除去できるようにしておく。
- 14.2.2　本剤投与開始後は横になった状態で、少なくとも30分間安静にさせる。
- 14.2.3　本剤が腟内から脱出した場合は、再挿入しないこと。

その他の説明

本剤は保険給付の対象とならない（薬価基準未収載）

相互作用

併用禁忌

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
オキシトシンアトニン-O注ジノプロスト（PGF2α）プロスタルモン・F注射液ジノプロストン（PGE2）プロスタグランジンE2錠［1.1.3、2.8、7.4、11.1.1参照］	同時併用することにより過強陣痛を起こしやすい。本剤投与終了後に分娩誘発・促進のためにこれらの薬剤を使用する場合、過強陣痛を起こしやすいので1時間以上の間隔をあけ、十分な分娩監視を行い、慎重に投与すること。	子宮収縮が発現するおそれがあるため、子宮収縮作用を持つ薬剤を併用することにより子宮収縮作用を増強する。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
吸湿性頸管拡張材ラミナリア桿、ダイラパンS、ラミセルメトロイリンテルミニメトロ、ネオメトロプラステロン硫酸エステルナトリウムレボスパ［2.9、7.4、11.1.1参照］	同時併用することにより過強陣痛を起こすおそれがある。本剤投与終了後にこれらを使用する場合、過強陣痛を起こすおそれがあるので1時間以上の間隔をあけ、十分な分娩監視を行い、慎重に使用すること。	子宮収縮が発現するおそれがあるため、子宮収縮を促すおそれのある処置を併用することにより子宮収縮作用を増強するおそれがある。

副作用

重大な副作用及び副作用用語

重大な副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤を速やかに除去するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　過強陣痛（頻度不明）
- 過強陣痛に伴い、胎児機能不全、子宮破裂、頸管裂傷、羊水塞栓等があらわれることがある。［1.1、7.2、8.、9.1.2、10.1、11.1.2参照］
11.1.2　胎児機能不全（0.8％）
- 胎児機能不全（胎児心拍障害等）があらわれることがある。また、胎児機能不全に伴い、羊水中胎便、代謝性アシドーシス、アプガースコア低値等があらわれることがある。［1.1、7.2、8.、11.1.1参照］

その他の副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤を速やかに除去するなど適切な処置を行うこと。

	1〜5％未満	1％未満	頻度不明
免疫性障害			過敏症
神経系障害			頭痛
血管障害		血圧上昇	低血圧
胃腸障害		悪心	腹痛、嘔吐、下痢
皮膚及び皮下組織障害			そう痒症
妊娠、産褥及び周産期の状態			分娩後出血、臨床的絨毛膜羊膜炎、子宮弛緩
生殖系及び乳房障害			外陰腟灼熱感、性器（陰唇部）浮腫
一般・全身障害及び投与部位の状態	発熱
新生児			新生児呼吸窮迫関連症状