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キプレス錠5mg 他

ロイコトリエン受容体拮抗剤

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同薬効薬剤

一般名	モンテルカストナトリウム
製造/販売	杏林製薬
剤形/規格	キプレス錠5mg キプレス錠10mg キプレスOD錠10mg

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添付文書/電子添文（PDF）

論文検索

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

効能・効果

○気管支喘息
○アレルギー性鼻炎

用法・容量

＜気管支喘息＞
- 通常、成人にはモンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与する。
＜アレルギー性鼻炎＞
- 通常、成人にはモンテルカストとして5〜10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

注意事項

重要な基本的注意

＜効能共通＞
- 8.1　本剤投与によりステロイド維持量を減量し得た患者で、本剤の投与を中止する場合は、原疾患再発のおそれがあるので注意すること。
- 8.2　本剤との因果関係は明らかではないが、うつ病、自殺念慮、自殺及び攻撃的行動を含む精神症状が報告されているので、患者の状態を十分に観察すること。［15.1参照］
- 8.3　本剤を含めロイコトリエン拮抗剤使用時に好酸球性多発血管炎性肉芽腫症様の血管炎を生じたとの報告がある。これらの症状は、おおむね経口ステロイド剤の減量・中止時に生じている。本剤使用時は、特に好酸球数の推移及びしびれ、四肢脱力、発熱、関節痛、肺の浸潤影等の血管炎症状に注意すること。
- 8.4　本剤投与により効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。
＜気管支喘息＞
- 8.5　本剤は、喘息の悪化時ばかりでなく、喘息が良好にコントロールされている場合でも継続して服用するよう、患者に十分説明しておくこと。
- 8.6　本剤は気管支拡張剤、ステロイド剤等と異なり、すでに起こっている喘息発作を緩解する薬剤ではないので、このことは患者に十分説明しておく必要がある。
- 8.7　本剤を投与中、大発作をみた場合は、気管支拡張剤あるいはステロイド剤を投与する必要がある。

慎重投与

9.1　合併症・既往歴等のある患者
- 9.1.1　長期ステロイド療法を受けている患者
  - 本剤投与によりステロイドの減量をはかる場合は十分な管理下で徐々に行うこと。
9.5　妊婦
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。海外の市販後において、妊娠中に本剤を服用した患者から出生した新生児に先天性四肢奇形がみられたとの報告がある。これらの妊婦のほとんどは妊娠中、他の喘息治療薬も服用していた。本剤とこれらの事象の因果関係は明らかにされていない。
9.6　授乳婦
- 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中への移行が報告されている。
9.7　小児等
- ＜気管支喘息＞
  - 9.7.1　6歳以上の小児［7.3参照］
  - 9.7.2　1歳以上6歳未満の小児［7.4参照］
  - 9.7.3　低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児
    
    国内において、低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児を対象とした臨床試験は実施していない。
- ＜アレルギー性鼻炎＞
  - 9.7.4　国内において、小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意
- ＜製剤共通＞
  - 14.1.1　食事の有無にかかわらず投与できる。
- ＜フィルムコーティング錠＞
  - 14.1.2　PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
- ＜OD錠＞
  - 14.1.3　以下の点について指導すること。
    
    ・ブリスターシートから取り出して服用すること。ブリスター包装の誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
    
    ・ブリスターシートからの取り出しは、裏面のシートを完全に剥がした後、錠剤をていねいに取り出すこと。OD錠は錠剤と比べて性質上柔らかく、割れることがあるので、シートを剥がさずに押し出さないこと。欠けや割れが生じた場合は全量服用すること。
    
    ・吸湿性を有するため、使用直前にブリスターシートから取り出すこと。
  - 14.1.4　本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。

その他の注意

15.1　臨床使用に基づく情報
- プラセボ対照臨床試験41試験を対象に統合解析を行った結果、本剤投与群9,929例中1例において自殺念慮が認められたのに対して、プラセボ群7,780例において自殺念慮は認められなかった。また、プラセボ対照臨床試験46試験を対象に統合解析を行った結果、行動変化に関連する事象（不眠、易刺激性等）が、本剤投与群11,673例中319例（2.73％）、プラセボ群8,827例中200例（2.27％）において認められたが、統計学的な有意差は認められなかった。［8.2参照］

取扱上の注意

＜フィルムコーティング錠＞
- アルミニウム袋開封後は、湿気を避けて遮光して保存すること。

相互作用

相互作用序文

本剤は、主として薬物代謝酵素チトクロームP450（CYP）3A4で代謝される。［16.4参照］

薬物代謝酵素用語

CYP3A4

併用注意

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
フェノバルビタール［16.7.1参照］	本剤の作用が減弱するおそれがある。	フェノバルビタールがCYP3A4を誘導し、本剤の代謝が促進される。

副作用

重大な副作用及び副作用用語

重大な副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　アナフィラキシー（頻度不明）
11.1.2　血管浮腫（頻度不明）
11.1.3　劇症肝炎、肝炎、肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
11.1.4　中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、多形紅斑（いずれも頻度不明）
11.1.5　血小板減少（頻度不明）
- 初期症状として、紫斑、鼻出血、歯肉出血等の出血傾向があらわれることがある。

その他の副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	0.1〜5％未満注）	頻度不明
過敏症	皮疹	そう痒、蕁麻疹、肝臓の好酸球浸潤
精神神経系	頭痛、傾眠	異夢、易刺激性、情緒不安、痙攣、不眠、幻覚、めまい、感覚異常（しびれ等）、激越、振戦、夢遊症、失見当識、集中力低下、記憶障害、せん妄、強迫性症状
呼吸器		肺好酸球増多症
消化器系	下痢、腹痛、胃不快感、嘔気、胸やけ、嘔吐、便秘	消化不良、口内炎
肝臓	肝機能異常、AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、総ビリルビン上昇
筋骨格系		筋痙攣を含む筋痛、関節痛
その他	口渇、尿潜血、血尿、尿糖、浮腫、倦怠感、白血球数増加、尿蛋白、トリグリセリド上昇	出血傾向（鼻出血、紫斑等）、挫傷、動悸、頻尿、発熱、脱力、疲労、脱毛、遺尿