ヒスロン錠5

重要な基本的注意

• ＜効能共通＞

  • 8.1　メドロキシプロゲステロン酢酸エステルの投与後に髄膜腫が報告されている。本剤投与中は、頭痛、運動麻痺、視力視野障害、脳神経麻痺、けいれん発作、認知機能の変化等の髄膜腫を示唆する症状に注意し、必要に応じて画像検査を実施すること。髄膜腫と診断された場合は本剤の投与中止を検討すること。投与中止後に髄膜腫が縮小した症例が報告されている。［9.1.7、15.1.3参照］

• ＜生殖補助医療における調節卵巣刺激の開始時期の調整、黄体機能不全による不妊症、調節卵巣刺激下における早発排卵の防止＞

  • 8.2　本剤は、不妊治療に十分な知識と経験のある医師のもとで使用すること。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　心疾患又はその既往歴のある患者

    • ナトリウム又は体液の貯留があらわれることがある。

  • 9.1.2　うつ病又はその既往歴のある患者

    • 副腎皮質ホルモン様作用により、病態に影響を与えるおそれがある。

  • 9.1.3　てんかん又はその既往歴のある患者

    • 副腎皮質ホルモン様作用により、症状が悪化するおそれがある。

  • 9.1.4　片頭痛、喘息、慢性の肺機能障害又はその既往歴のある患者

    • 症状が悪化するおそれがある。

  • 9.1.5　糖尿病の患者

    • 糖尿病が悪化することがある。

  • 9.1.6　ポルフィリン症の患者

    • 症状が悪化するおそれがある。

  • 9.1.7　髄膜腫又はその既往歴のある患者

    • 髄膜腫や原疾患の状態を踏まえ、本剤投与の必要性を検討すること。［8.1、15.1.3参照］

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　腎障害又はその既往歴のある患者

    • ナトリウム又は体液の貯留があらわれることがある。

• 9.3　肝機能障害患者

  • 9.3.1　重篤な肝障害・肝疾患のある患者

    • 投与しないこと。作用が増強されるおそれがある。［2.2参照］

• 9.4　生殖能を有する者

  • ＜無月経、月経周期異常（稀発月経、多発月経）、月経量異常（過少月経、過多月経）、機能性子宮出血、黄体機能不全による不妊症＞

    • 問診、内診、基礎体温の測定、免疫学的妊娠診断等により、妊娠していないことを十分確認すること。

• 9.5　妊婦

  • 9.5.1　大量又は長期投与を避けること。妊娠初期、中期に投与した場合には、女子胎児の外性器の男性化又は男性胎児の女性化が起こることがある。

  • 9.5.2　黄体ホルモン剤の使用と先天異常児出産との因果関係はいまだ確立されたものではないが、心臓、四肢等の先天異常児を出産した母親では、対照群に比して妊娠初期に黄体又は黄体・卵胞ホルモン剤を使用していた率に有意差があるとする疫学調査の報告がある。

• 9.6　授乳婦

  • 授乳しないことが望ましい。動物実験（ラット）で乳汁移行が認められている。［16.3.4参照］

適用上の注意

• 14.1　薬剤交付時の注意

  • PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

その他の注意

• 15.1　臨床使用に基づく情報

  • 15.1.1　経口製剤での臨床試験成績はないが、外国において、本剤有効成分を含有する筋注製剤の長期投与で骨密度の減少が認められたとの報告がある。

  • 15.1.2　調節卵巣刺激の前周期に低用量卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤を投与した場合の生産率及び継続妊娠率は、投与しなかった場合と比較して低かったとの報告がある。［5.2参照］

  • 15.1.3　海外の疫学調査において、メドロキシプロゲステロン酢酸エステルを使用している女性では、使用していない女性と比較して髄膜腫の発生リスクが高かった（オッズ比5.55（95％信頼区間：2.27-13.56））との報告がある。［8.1、9.1.7参照］

• 15.2　非臨床試験に基づく情報

  • イヌに投与すると乳房に小結節が生じ、そのうちいくつかは悪性であったとの報告及びサルに投与すると子宮内膜癌を生じたとの報告がある。

併用注意

重大な副作用及び副作用用語