デスモプレシン注4協和

第VIII因子放出型　血友病A・von Willebrand病用剤

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禁忌

下記疾患の自然発生性出血、外傷性出血および抜歯時、手術時出血の止血管理
- 軽症・中等症血友病A（第VIII因子凝固活性が2％以上の患者）
- Type I・Type IIAのvon Willebrand病

通常、デスモプレシン酢酸塩水和物として血友病Aは0.2〜0.4μg/kgを、von Willebrand病は0.4μg/kgを生理食塩液約20mLに希釈し、10〜20分かけて緩徐に静脈内投与する。
本剤を術前に投与する場合は、予定される外科的処置の30分前に1と同様の方法で静脈内投与する。

本剤は、血液凝固因子を直接体内へ補充する血液製剤とは異なり、単回投与して体内に生産・貯蔵されている第VIII因子及びvon Willebrand因子を血中に放出させて止血をもたらすものである。
従って、これらの因子を全く欠く患者及び本剤を投与してもこれら因子の明らかな活性増加が期待できない患者へは使用しないこと。また、本剤は短期の止血に用いられるものであり、原則として反復、継続して使用しないこと。
本剤の投与により軽度の血圧上昇及び心拍数の増加を認めることがあるので観察を十分に行うこと。
本剤の投与により、頭痛、冷感、嘔気等の水中毒症状を来すことがあるので、次の点に注意すること。
- 血清ナトリウム値をモニターすることが望ましい。
- 過度の飲水を避け、点滴・輸液による水分摂取にも注意すること。

反復投与
- 本剤は反復投与しないことを原則とするが、やむを得ず24時間以内に反復投与する場合は反応性が減弱することがあるので、患者の反応性を十分観察すること。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
昇圧剤	血圧が過度に上昇するおそれがある。	本剤は弱い血圧上昇作用を有する。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
三環系抗うつ剤イミプラミン塩酸塩等	低ナトリウム血症性の痙攣発作の報告があるので、血清Na、血漿浸透圧等をモニターすること。	左記薬剤は抗利尿ホルモンを分泌し、水分貯留のリスクを増すことがある。

承認時までの調査95例（血友病A65例、von Willebrand病30例）中、副作用及び臨床検査値異常の発現例は42例（発現率44.2％）、77件であった。
主な副作用は、のぼせ19件（20.0％）、熱感19件（20.0％）、顔面潮紅8件（8.4％）、頭痛7件（7.4％）、結膜充血5件（5.3％）等であった。
市販後の使用成績調査212例中、副作用及び臨床検査値異常の発現例は66例（発現率31.3％）、139件であった。
主な副作用は、顔面潮紅39件（18.4％）、熱感27件（12.7％）、のぼせ18件（8.5％）、頭痛13件（6.1％）等であった。（再審査終了時）

脳浮腫、昏睡、痙攣等を伴う重篤な水中毒があらわれることがあるので、過量な水分の摂取には十分注意し、異常が認められた場合には投与を中止し、高張食塩水の注入、フロセミドの投与等の適切な処置を行うこと。（頻度不明：国外報告、国内自発報告に基づく）