慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　卵又は卵製品にアレルギーのある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。本剤は鶏卵由来の安定剤（水素添加卵黄ホスファチジルセリンナトリウム）を用いているため、アレルギー症状を発現するおそれがある。

  • 9.1.2　心臓や肺に動静脈（右左）シャントのある患者

    • 本剤が肺を経由せず、直接体循環に入るため。

  • 9.1.3　重篤な心疾患のある患者

    • 症状が悪化するおそれがある。［11.1.2参照］

  • 9.1.4　重篤な肺疾患のある患者

    • 本剤の主たる排泄経路は肺であり、呼吸機能低下患者では症状が悪化するおそれがある。［15.2.1参照］

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

• 9.6　授乳婦

  • 診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

• 9.7　小児等

  • 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

• 9.8　高齢者

  • 患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

適用上の注意

• 14.1　薬剤調製時の注意

  • 14.1.1　調製方法

    • 懸濁液は、調製後2時間以内に使用する。

    • (1)空シリンジに、添付の注射用水から2mLをとる。

    • (2)本剤（凍結乾燥注射剤）に添付のケモプロテクトスパイクを挿入する。

    • (3)注射用水2mLをとったシリンジをケモプロテクトスパイクに取り付け、注射用水2mLをバイアルに入れ、シリンジを付けたまま、直ちに1分間振とうする。

    • (4)ケモプロテクトスパイクの内部にあるデッドスペースには注射用水が残っているため、一度シリンジ内へ懸濁液を吸い取り、再度バイアル中に戻す。

    • (5)懸濁液採取用の空シリンジをケモプロテクトスパイクに取り付け、投与に必要な量の懸濁液をシリンジにとる。

  • 14.1.2

    　バイアルへの注射用水の注入及び懸濁液調製後の本剤のシリンジへの吸引には、必ず添付のケモプロテクトスパイク（懸濁液調製器具）を使用すること。また、本剤のシリンジへの吸引及び本剤をバイアルへ戻す際には過度の減圧／加圧を避けるようゆっくりと行うこと。なお、添付の注射用水以外の溶解液を使用した場合、凝集体を形成することもある。詳細に関しては、「本剤の調製方法および取扱い方法」を参照すること。

• 14.2　薬剤投与時の注意

  • 14.2.1　検査前

    • 本剤による超音波検査と同日の腹腔鏡検査や発泡剤を使用したバリウム検査などの消化管検査は避けること。［15.2.2参照］

  • 14.2.2　投与経路

    • 本剤は静脈内投与にのみ使用し、動脈内投与は行わないこと。

  • 14.2.3　投与時

    • (1)懸濁液調製後の本剤は室温で2時間以内に使用すること。

    • (2)22Gより太い注射針（22Gを含む）を用いること。

    • (3)懸濁液放置時に懸濁液に分離が認められることがあるので、投与直前に再度振とうし、均質な懸濁液とすること。

    • (4)通常、生理食塩液で満たした投与ルートを確保し、本剤投与後直ちに、少量の生理食塩液でフラッシュする。

• 14.3　薬剤開封後の注意

  • 1回の検査にのみ使用し、使用後の残液、ケモプロテクトスパイクは廃棄すること。

• 14.4　診断上の注意

  • 14.4.1　超音波撮影時

    • ＜肝腫瘤性病変＞

      • (1)本剤の造影効果は、投与直後から得られる血管イメージングと投与後約10分から得られるクッパーイメージング（肝実質の造影）である。十分なクッパーイメージングを得るためには、血管イメージングを終えた後、撮影を中断しバブルの崩壊を防ぐ必要がある。肝腫瘤性病変の中にはクッパー細胞を有することにより、本剤投与後のクッパーイメージングにおいて病巣が不明瞭になる場合があるので、造影前超音波画像を参考に診断すること。

    • ＜乳房腫瘤性病変＞

      • (2)本剤の造影効果は、投与直後から得られる血管イメージングである。血管イメージングは関心病変を描出した状態でプローブを固定し撮影すること。

その他の注意

• 15.2　非臨床試験に基づく情報

  • 15.2.1

    　ラットにおいて、肺に軽度の炎症性病変が認められている。［9.1.4参照］

  • 15.2.2

    　動物実験において、消化管の血管内で発生した気泡による塞栓が原因と考えられる消化管粘膜の病変が認められた。このような動物では消化管内のCO

    ₂

    濃度が高かった。［14.2.1参照］

重大な副作用及び副作用用語