重要な基本的注意

• 8.1

  　ショック等の発現に備え、十分な問診を行うこと。［1.1、2.1、9.1.8、9.1.9、11.1.1、11.1.2参照］

• 8.2

  　投与量と投与方法の如何にかかわらず過敏反応を示すことがある。

  
  

  本剤によるショック等の重篤な副作用は、ヨード過敏反応によるものとは限らず、それを確実に予知できる方法はないので、投与に際しては必ず救急処置の準備を行うこと。［1.1、11.1.1、11.1.2参照］

• 8.3

  　投与にあたっては、投与開始時より患者の状態を観察しながら、過敏反応の発現に注意し、慎重に投与すること。また、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。［1.1、11.1.1、11.1.2参照］

• 8.4

  　重篤な遅発性副作用（ショックを含む）等があらわれることがあるので、投与中及び投与後も、患者の状態を十分に観察すること。［1.1、11.1.1、11.1.2参照］

• 8.5

  　外来患者に使用する場合には、本剤投与開始より1時間〜数日後にも遅発性副作用の発現の可能性があることを患者に説明した上で、発疹、浮腫・腫脹、じん麻疹、そう痒感、嘔気、嘔吐、血圧低下等の副作用と思われる症状が発現した場合には、速やかに主治医に連絡するように指示するなど適切な対応をとること。［1.1、11.1.1、11.1.2参照］

• 8.6

  　ヨード造影剤の投与により腎機能の低下があらわれるおそれがあるので、適切な水分補給を行うこと。［9.1.5、9.1.10、9.1.13、9.1.15、9.2.1、9.2.2、11.1.4、14.1.1、14.4.1参照］

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　一般状態の極度に悪い患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。

  • 9.1.2　気管支喘息のある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。副作用の発現頻度が高いとの報告がある。

  • 9.1.3　重篤な心障害のある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。本剤投与により、血圧低下、不整脈、徐脈、頻脈等の報告があり、症状が悪化するおそれがある。

  • 9.1.4　マクログロブリン血症の患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。類薬において、静脈性胆嚢造影で血液のゼラチン様変化をきたし、死亡したとの報告がある。

  • 9.1.5　多発性骨髄腫のある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。特に脱水症状のある場合、腎不全（無尿等）を起こすおそれがある。［8.6、11.1.4参照］

  • 9.1.6　テタニーのある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。血中カルシウムの低下により、症状が悪化するおそれがある。

  • 9.1.7　褐色細胞腫又はパラガングリオーマのある患者及びその疑いのある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。

      やむを

      得ず

      検査を実施する場合には静脈確保の上、フェントラミンメシル酸塩等のα遮断薬及びプロプラノロール塩酸塩等のβ遮断薬の十分な量を用意するなど、これらの発作に対処できるよう十分な準備を行い、慎重に投与すること。

      血圧上昇、頻脈、不整脈等の発作が起こるおそれがある。
  • 9.1.8　本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、じん麻疹等のアレルギーを起こしやすい体質を有する患者

    ［1.1、8.1、11.1.1、11.1.2参照］

  • 9.1.9　薬物過敏症の既往歴のある患者

    ［1.1、8.1、11.1.1、11.1.2参照］

  • 9.1.10　脱水症状のある患者

    • 急性腎

      障害

      を起こすおそれがある。

      ［8.6、11.1.4参照］

  • 9.1.11　高血圧症の患者

    • 血圧上昇等、症状が悪化するおそれがある。

  • 9.1.12　動脈硬化のある患者

    • 心、循環器系に影響を及ぼすことがある。

  • 9.1.13　糖尿病の患者

    • 急性腎

      障害

      を起こすおそれがある。

      ［8.6、11.1.4参照］

  • 9.1.14　甲状腺疾患のある患者（重篤な甲状腺疾患のある患者を除く）

    • 甲状腺機能に変化を及ぼし、症状が悪化するおそれがある。［2.2参照］

  • 9.1.15　急性膵炎の患者

    • 本剤投与前後にはガイドライン等を参考にして十分な輸液を行うこと。症状が悪化するおそれがある。［8.6、14.1.1、14.4.1参照］

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　重篤な腎障害（無尿等）のある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。

      本剤の主たる排泄臓器は腎臓であり

      、腎機能低下患者では急性腎

      障害

      等、症状が悪化するおそれがある。

      ［8.6、11.1.4参照］

  • 9.2.2　腎機能が低下している患者

    • 腎機能が悪化するおそれがある。［8.6、11.1.4参照］

• 9.3　肝機能障害患者

  • 9.3.1　重篤な肝障害のある患者

    • 診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。症状が悪化するおそれがある。［11.1.8参照］

  • 9.3.2　肝機能が低下している患者

    • 肝機能が悪化するおそれがある。［11.1.8参照］

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。本剤投与の際にはX線照射をともなう。

• 9.6　授乳婦

  • 診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物試験（ラット、静脈内投与）において乳汁中への移行が報告されている

    。

• 9.7　小児等

  • 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

• 9.8　高齢者

  • 患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

適用上の注意

• 14.1　薬剤投与前の注意

  • ＜効能共通＞

    • 14.1.1

      　投与前には極端な水分制限をしないこと。［8.6、9.1.15参照］

    • 14.1.2

      　投与前に体温まで温めること。

  • ＜静脈性尿路撮影＞

    • 14.1.3

      　検査前に腸内ガスを排除し、検査終了迄絶食させること。

• 14.2　薬剤調製時の注意

  • 次の薬剤を混和した場合、白濁することがあるので混和しないこと。

    • モノエタノールアミンオレイン酸塩注

    • エタノール

• 14.3　薬剤投与時の注意

  • ＜効能共通＞

    • 14.3.1

      　脳槽及び脊髄造影には使用しないこと。［1.2参照］

    • 14.3.2

      　本剤は、製剤により効能・効果、また撮影の種類により用法・用量が異なるので、製剤濃度、注入部位、注入量及び注入速度など投与方法に注意すること。

    • 14.3.3

      　次の薬剤は配合変化を起こす場合があるので、併用する場合は別々に使用すること。

      • 抗ヒスタミン剤

      • 副腎皮質ホルモン剤

    • 14.3.4

      　非イオン性造影剤の血液凝固抑制作用は、イオン性造影剤に比較して弱いことが

      in vitro

      試験で認められているので、本剤による血管撮影にあたってはカテーテル内をよくフラッシュすること。また、本剤注入に際し注入器あるいはカテーテル内で血液と本剤との接触が長時間に及ぶことを避けること。

    • 14.3.5

      　誤って造影剤を血管外に漏出させた場合、発赤、腫脹、水疱、血管痛等があらわれることがあるので、注入時には十分注意すること。

    • 14.3.6

      　静脈内投与により血管痛、血栓性静脈炎があらわれることがある。

    • 14.3.7

      　240注シリンジ100mL、320注シリンジ75mL・100mL、350注シリンジ100mL・135mLをCT用造影剤注入装置にて使用する場合は、注入圧力は13kg/cm

      2

      （185PSI）以下とすること。

    • 14.3.8

      　240注シリンジ100mL、320注シリンジ75mL・100mL、350注シリンジ100mL・135mLは、根本杏林堂社製CT用造影剤注入装置及びバイエル薬品社製CT用造影剤注入装置に適合する。

• 14.4　薬剤投与後の注意

  • 14.4.1

    　投与後も水分の補給を行い、造影剤の速やかな排泄を促すこと。［8.6、9.1.15参照］

  • 14.4.2

    　1回の検査にのみ使用し、容器の再使用はしないこと。余剰の薬液は廃棄すること。

取扱上の注意

• 外箱開封後は遮光にて保存すること。

併用注意

重大な副作用及び副作用用語