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フィニバックス点滴静注用0.25g 他
カルバペネム系抗生物質製剤
同薬効薬剤
| 一般名 |
ドリペネム水和物
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| 製造/販売 | 塩野義製薬 |
| 剤形/規格 |
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禁忌
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2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者［9.1.1参照］
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2.2 バルプロ酸ナトリウムを投与中の患者［10.1参照］
効能・効果
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＜適応菌種＞
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ドリペネムに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属（エンテロコッカス・フェシウムを除く）、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、緑膿菌、アシネトバクター属、ペプトストレプトコッカス属、バクテロイデス属、プレボテラ属
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＜適応症＞
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敗血症、感染性心内膜炎、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、骨髄炎、関節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、複雑性膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（急性症、慢性症）、精巣上体炎（副睾丸炎）、腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、化膿性髄膜炎、眼窩感染、角膜炎（角膜潰瘍を含む）、眼内炎（全眼球炎を含む）、中耳炎、顎骨周辺の蜂巣炎、顎炎
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用法・容量
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通常、成人にはドリペネムとして1回0.25g（力価）を1日2回又は3回、30分以上かけて点滴静注する。
なお、年齢・症状に応じて適宜増減するが、重症・難治性感染症には、1回0.5g（力価）を1日3回投与し、増量が必要と判断される場合に限り1回量として1.0g（力価）、1日量として3.0g（力価）まで投与できる。 -
通常、小児にはドリペネムとして1回20mg（力価）/kgを1日3回、30分以上かけて点滴静注する。
なお、年齢・症状に応じて適宜増減するが、重症・難治性感染症には、1回40mg（力価）/kgまで増量することができる。ただし、投与量の上限は1回1.0g（力価）までとする。
注意事項
重要な基本的注意
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8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
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8.2 本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること。［11.1.1参照］
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8.2.1 事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認すること。
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8.2.2 投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。
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8.2.3 投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行うこと。特に、投与開始直後は注意深く観察すること。
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8.3 発疹等の副作用の発現には特に注意し、症状が発現した時には、他剤に切り替えるなど適切な処置を講じること。なお、継続使用にあたっても、引き続き副作用症状に注意すること。［11.1.6参照］
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8.4 肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.3参照］
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8.5 急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.4参照］
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8.6 汎血球減少症、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少、溶血性貧血があらわれることがあるので、定期的に血液検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.5参照］
慎重投与
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9.1 合併症・既往歴等のある患者
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＜製剤共通＞
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9.1.1 カルバペネム系、ペニシリン系又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）［2.1参照］
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9.1.2 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
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9.1.3 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者
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観察を十分に行うこと。ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。
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9.1.4 てんかんの既往歴あるいは脳血管障害等の中枢神経障害を有する患者
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痙攣、意識障害等の中枢神経症状が起こりやすい。［11.1.8参照］
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＜キット点滴静注用0.25g＞（生理食塩液に関する注意）
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9.1.5 心臓、循環器系機能障害のある患者
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ナトリウムの負荷及び循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。
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9.2 腎機能障害患者
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＜製剤共通＞
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9.2.1 高度の腎機能障害のある患者
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(1)投与量を減らすか、投与間隔をあけるなど患者の状態を十分に観察し、慎重に投与すること。腎機能低下に伴い、血中からの消失が遅延する。［7.1、16.6.1参照］
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(2)痙攣、意識障害等の中枢神経症状が起こりやすい。［11.1.8参照］
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9.2.2 軽度又は中等度の腎障害のある患者
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痙攣、意識障害等の中枢神経症状が起こりやすい。［11.1.8参照］
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＜キット点滴静注用0.25g＞（生理食塩液に関する注意）
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9.2.3 水分、塩化ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。
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9.3 肝機能障害患者
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肝障害が悪化するおそれがある。［11.1.3参照］
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9.5 妊婦
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妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
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9.6 授乳婦
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治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物試験（ラット）で母乳中へ移行することが報告されている。［16.3.2参照］
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9.7 小児等
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低出生体重児、新生児を対象とした臨床試験は実施していない。［16.6.2参照］
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9.8 高齢者
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9.8.1 用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤は腎排泄型の薬剤であり、高齢者では一般に生理機能が低下していることが多い。［16.6.3参照］
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9.8.2 ビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。
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適用上の注意
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14.1 薬剤調製時の注意
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＜製剤共通＞
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14.1.1 調製後は速やかに使用すること。なお、やむを得ず保存を必要とする場合でも日局生理食塩液に溶解した場合、室温保存では8時間以内に、冷蔵庫保存では24時間以内に使用すること。［20.1参照］
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＜点滴静注用0.25g、点滴静注用0.5g＞
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14.1.2 通常、生理食塩液100mLを用いて、よく振盪して溶解する。注射用水は溶液が等張とならないため使用しないこと。また、L-システイン及びL-シスチンを含むアミノ酸製剤と配合すると、著しく力価が低下するので、配合しないこと。
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14.1.3 0.25g製剤1瓶を主な輸液製剤に溶解したときの含量を表14-1に示す
。 -
表14-1 主な輸液製剤との配合変化
輸液製剤 含量注（％） 名称 配合量 8時間保存後 24時間保存後 大塚糖液5％ 100mL 97 90 KN1号輸液 500mL 96 91 KN3号輸液 500mL 95 88 アクチット輸液 500mL 97 92 ヴィーンD輸液 500mL 96 90 キリット注5％ 300mL 98 94 フィジオゾール3号輸液 500mL 95 85 ラクテックG輸液 500mL 93 79 ポタコールR輸液 500mL 93 80 注：初期値に対する残存率（％）で表示、測定法；HPLC 保存条件：25℃
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＜キット点滴静注用0.25g＞
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14.1.4 溶解液（日局生理食塩液）部分を手で押して隔壁を開通させ、更に溶解液部分を繰り返し押して薬剤を完全に溶解する。
（詳しい溶解方法については、キット製品の外袋及びカバーシートに記載の溶解操作方法を参照のこと。） -
14.1.5 残液は決して使用しないこと。
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14.2 薬剤投与時の注意
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容器の液目盛りはおよその目安として使用すること。
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取扱上の注意
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＜製剤共通＞
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20.1 生理食塩液溶解時の安定性
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0.25g製剤1瓶及び1キットを生理食塩液100mLに溶解したときの含量を表20-1に示す。［14.1.1参照］
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表20-1 生理食塩液溶解時の安定性
本剤 配合量 保存条件 含量注（％） 8時間保存後 24時間保存後 瓶製品 生理食塩液100mL 25℃ 100 93 5℃・遮光 100 99 キット製品 生理食塩液100mL 25℃ 98 91 5℃・遮光 99 98 注：初期値に対する残存率（％）で表示、測定法；HPLC
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＜キット点滴静注用0.25g＞
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20.2 製品の品質を保持するため、本品を包んでいる外袋は使用時まで開封しないこと。
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20.3 次の場合には使用しないこと。
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・外袋が破損しているときや溶解液が漏出しているとき。
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・隔壁の開通前に薬剤が溶解しているとき。
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・薬剤が変色しているときや、薬剤溶解前に溶解液が着色しているとき。
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相互作用
併用禁忌
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
| バルプロ酸ナトリウムデパケン、バレリン等［2.2参照］ | バルプロ酸の血中濃度が低下し、てんかんの発作が再発するおそれがある。 | 機序は不明である。 |
副作用
重大な副作用及び副作用用語
重大な副作用
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次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
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11.1.1 ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（0.1％未満注）
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不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。［8.2参照］
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11.1.2 偽膜性大腸炎（0.1〜1％未満）
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偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがあるので、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
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11.1.3 肝機能障害（0.1〜1％未満注）、黄疸（0.1％未満注）［8.4、9.3参照］
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11.1.4 急性腎障害（0.1〜1％未満注）
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急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある。［8.5参照］
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11.1.5 汎血球減少症（0.1％未満注）、無顆粒球症（頻度不明）、白血球減少（0.1％未満注）、血小板減少（0.1〜1％未満注）、溶血性貧血（頻度不明）［8.6参照］
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11.1.6 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）（頻度不明）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（頻度不明）［8.3参照］
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11.1.7 間質性肺炎（0.1％未満注）
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発熱、咳嗽、呼吸困難等の異常が認められた場合には速やかに胸部X線検査等を実施し、間質性肺炎が疑われる場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
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11.1.8 痙攣（0.1〜1％未満注）、意識障害（頻度不明）
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痙攣、意識障害等の中枢神経症状があらわれることがある。［9.1.4、9.2.1、9.2.2参照］
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注）製造販売後調査の結果に基づく
その他の副作用
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次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
| 5％以上 | 0.5〜5％未満 | 0.5％未満 | 頻度不明 | |
| 過敏症 | 発疹 | そう痒、発熱、発赤、蕁麻疹 | ||
| 血液 | 顆粒球減少、血小板増多、好酸球増多 | 貧血（赤血球減少、ヘモグロビン減少、ヘマトクリット減少）、血小板減少、好塩基球増多 | ||
| 肝臓 | AST上昇、ALT上昇 | LDH上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、LAP上昇、ビリルビン上昇 | ||
| 腎臓 | BUN上昇、血清クレアチニン上昇注 | |||
| 消化器 | 下痢 | 嘔気、嘔吐、胃不快感、腹痛、食欲不振注 | ||
| 精神神経系 | しびれ感、振戦 | |||
| 菌交代症 | 口内炎、カンジダ症注 | |||
| ビタミン欠乏症 | ビタミンB群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）注 | ビタミンK欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等） | ||
| その他 | 血清カリウム上昇 | 頭痛、倦怠感、ほてり、注射部位血管痛、電解質異常（血清カリウム、血清ナトリウム、血清クロール）注 |
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注）製造販売後調査の結果に基づく
薬価
フィニバックス点滴静注用0.25g 949円／瓶
フィニバックス点滴静注用0.5g 1562円／瓶
フィニバックスキット点滴静注用0.25g 1889円／キット
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使いやすさ
投稿日： 2014/12/24 参考率： 100%（2人/2人）
精神・神経科/60代/処方経験なし