重要な基本的注意

• ＜用法共通＞

  • 8.1

    　本剤はアドレナリン受容体作動薬として、α受容体、β受容体それぞれに作用し、その作用は投与量、投与方法等に影響を受けやすいので注意すること。

  • 8.2

    　過度の昇圧反応を起こすことがあり、急性肺水腫、不整脈、心停止等を起こすおそれがあるので、過量投与にならないよう注意すること。［11.1.1、11.1.3参照］

• ＜各種疾患もしくは状態に伴う急性低血圧またはショック時の補助治療に対する使用時＞

  • 8.3

    　本剤はアナフィラキシーショックの救急治療の第一次選択剤であり、ショック時の循環動態を改善するが、その循環動態はショックを起こした原因及び病期により異なることがあるので、治療に際し本剤の選択、使用時期には十分注意すること。

  • 8.4

    　本剤には昇圧作用のほか血管収縮、気管支拡張作用等もあるので、ショックの初期治療後は他の昇圧薬を用いること。

• ＜点眼・結膜下注射（眼領域）使用時＞

  • 8.5

    　隅角の所見が未確定のまま投与しないこと。また、全身症状があらわれた場合には、投与を中止すること。［2.3参照］

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1

    　次の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。

    • (1)

      本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

    • (2)交感神経作動薬に対し過敏な反応を示す患者

      • アドレナリン受容体が本剤に対し高い感受性を示すおそれがある。

    • (3)動脈硬化症の患者

      • 本剤の血管収縮作用により、閉塞性血管障害が促進され、冠動脈や脳血管等の攣縮及び基質的閉塞があらわれるおそれがある。

    • (4)甲状腺機能亢進症の患者

      • 頻脈、心房細動がみられることがあり、本剤の投与により悪化するおそれがある。

    • (5)糖尿病の患者

      • 肝におけるグリコーゲン分解の促進や、インスリン分泌の抑制により、高血糖を招くおそれがある。

    • (6)心室性頻拍等の重症不整脈のある患者

      • 本剤のβ刺激作用により、不整脈を悪化させるおそれがある。

    • (7)精神神経症の患者

      • 一般に交感神経作動薬の中枢神経系の副作用として情緒不安、不眠、錯乱、易刺激性及び精神病的状態等があるので悪化するおそれがある。

    • (8)コカイン中毒の患者

      • コカインは、交感神経末端でのカテコールアミンの再取り込みを阻害するので、本剤の作用が増強されるおそれがある。

  • 9.1.2　高血圧の患者

    • 本剤の血管収縮作用により、急激な血圧上昇があらわれるおそれがある。

  • 9.1.3　肺気腫のある患者

    • 肺循環障害を増悪させ、右心系への負荷が過重となり、右心不全に陥るおそれがある。

  • 9.1.4　心疾患のある患者

    • 本剤のβ刺激作用により、心疾患を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.5　脊椎麻酔を行う患者

    • 局所麻酔薬に添加して用いる場合、脊髄への血液供給を妨げるおそれがある。

  • 9.1.6　全身性又は末梢性の血行障害のある患者、複数の指趾への同時投与を予定している患者

    • リドカイン注射液に添加して耳又は指趾へ投与する場合には、投与の可否を慎重に検討すること。投与する場合は、必要に応じて減量等を行うこと。壊死状態になるおそれがある。［14.1.5参照］

• 9.5　妊婦

  • 妊婦、妊娠している可能性のある女性又は産婦には投与しないことが望ましい。胎児の酸素欠乏をもたらしたり、分娩第二期を遅延するおそれがある。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

• 9.7　小児等

  • 9.7.1

    　少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

  • 9.7.2

    　リドカイン注射液に添加して耳又は指趾へ投与する場合には、投与の可否を慎重に検討すること。投与する場合は、必要に応じて減量等を行うこと。壊死状態になるおそれがある。［14.1.5参照］

• 9.8　高齢者

  • 少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤の作用に対する感受性が高いことがある。

過量投与

• 13.1　症状

  • 13.1.1

    　ときに心室細動、脳出血等があらわれることがある。またアドレナリン受容体感受性の高い患者では、特に注意すること。

  • 13.1.2

    　腎血管の異常収縮により、腎機能が停止するおそれがある。

  • 13.1.3

    　血中の乳酸濃度が上昇し、重篤な代謝性アシドーシスがあらわれるおそれがある。

適用上の注意

• 14.1　薬剤投与時の注意

  • ＜静脈内注射時＞

    • 14.1.1

      　本剤にて心肺蘇生時、炭酸水素ナトリウムとの混注は避けること。

    • 14.1.2

      　血圧の異常上昇をきたさないよう慎重に投与すること。

  • ＜点滴静注時＞

    • 14.1.3

      　大量の注射液が血管外に漏出した場合、局所の虚血性壊死があらわれることがある。

  • ＜局所麻酔薬添加時＞

    • 14.1.4

      　リドカイン注射液以外の局所麻酔薬に添加して用いる場合には、耳、指趾又は陰茎に投与しないこと。

    • 14.1.5

      　リドカイン注射液に添加して用いる場合には、次の点に注意すること。

      • ・陰茎には投与しないこと。

      • ・全身性又は末梢性の血行障害のある患者、複数の指趾への同時投与を予定している患者、及び小児において、耳又は指趾へ投与する場合は壊死状態になるおそれがあるため、投与の可否を慎重に検討すること。［9.1.6、9.7.2参照］

  • ＜筋肉内注射時＞

    • 14.1.6

      　組織・神経等への影響を避けるため次の点に注意すること。

      • ・注射部位については、神経走行部位を避けて慎重に投与すること。

      • ・繰り返し注射する場合には、左右交互に注射するなど、同一部位を避けること。なお、小児等には特に注意すること。

      • ・注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。

  • ＜点眼時＞

    • 14.1.7

      　原則として横臥位をとり、患眼を開瞼して結膜嚢内に点眼し、1〜5分間閉瞼して涙嚢部を圧迫させた後、開瞼すること。

取扱上の注意

• 外箱開封後は遮光して保存すること。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語