重要な基本的注意

• 8.1

  　ときに筋無力症状の重篤な悪化、呼吸困難、嚥下障害（クリーゼ）をみることがあるので、このような場合には、臨床症状でクリーゼを鑑別する。鑑別が困難な場合には、エドロホニウム塩化物2mgを静脈内投与し、クリーゼの種類を鑑別し、次の処置を行うこと。

  • 8.1.1　コリン作動性クリーゼ

    • 悪心・嘔吐、腹痛、下痢、発汗、唾液分泌過多、気道分泌過多、徐脈、縮瞳、呼吸困難等の症状が認められた場合、又は、エドロホニウム塩化物を投与したとき、症状が増悪ないし不変の場合は、直ちに本剤の投与を中止し、アトロピン硫酸塩水和物0.5〜1mg（患者の症状に合わせて適宜増減）を静脈内投与する。また、呼吸不全に至ることもあるので、その場合は気道を確保し、人工換気を考慮すること。［11.1.1、13.1、13.2参照］

  • 8.1.2　筋無力性クリーゼ

    • 呼吸困難、唾液排出困難、チアノーゼ、全身の脱力等の症状が認められた場合又はエドロホニウム塩化物を投与したとき、症状の改善が認められた場合は本剤の投与量を増加する。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　気管支喘息の患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.2　甲状腺機能亢進症の患者

    • 悪化させるおそれがある。

  • 9.1.3　徐脈・心臓障害のある患者

    • 心拍数低下、心拍出量低下を起こすおそれがある。

  • 9.1.4　消化性潰瘍のある患者

    • 消化管機能を亢進させ潰瘍を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.5　てんかんの患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.6　パーキンソン症候群の患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.7　糖尿病の患者

    • インスリン分泌促進作用によると考えられる血糖降下の報告がある。

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

• 9.7　小児等

  • 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

• 9.8　高齢者

  • 減量するなど注意すること。

過量投与

• 13.1　症状

  • コリン作動性クリーゼ（悪心・嘔吐、腹痛、下痢、発汗、唾液分泌過多、気道分泌過多、徐脈、縮瞳、霧視、蒼白、頻尿、血圧上昇、随意筋麻痺、呼吸困難等）［8.1.1、11.1.1参照］

• 13.2　処置

  • プラリドキシムヨウ化物1gを症状の変化に注意しながら徐々に静脈内投与する。［8.1.1、11.1.1参照］

適用上の注意

• 14.1　薬剤交付時の注意

  • PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語