プリモジアン・デポー筋注

重要な基本的注意

• ＜効能共通＞

  • 8.1　外国において、卵胞ホルモン剤と黄体ホルモン剤を長期併用した女性では、乳癌になる危険性が対照群の女性と比較して高くなり、その危険性は併用期間が長期になるに従って高くなるとの報告があるので、本剤の投与にあたっては、患者に対し本剤のリスクとベネフィットについて十分な説明を行うとともに必要最小限の使用にとどめ、漫然と長期投与を行わないこと。［15.1.2参照］

  • 8.2　女性に投与する場合には、投与前に病歴、家族素因等の問診、乳房検診並びに婦人科検診（子宮を有する患者においては子宮内膜細胞診及び超音波検査による子宮内膜厚の測定を含む）を行い、投与開始後は定期的に乳房検診並びに婦人科検診を行うこと。［2.2−2.4、2.8、9.1.1、9.1.3、9.1.4参照］

  • 8.3　女性に投与する場合には、変声の可能性があることを告げておき、投与に際しては観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止すること。

  • 8.4　月経出血以外の子宮出血があらわれた場合は、その原因を明らかにすること。［2.8参照］

• ＜骨粗鬆症＞

  • 8.5　男性に投与する場合には、定期的に前立腺の検査を行うこと。［2.1、9.1.5参照］

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　乳癌家族素因が強い患者、乳房結節のある患者、乳腺症の患者又は乳房レントゲン像に異常がみられた患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。［8.2参照］

  • 9.1.2　術前又は長期臥床状態の患者

    • 血液凝固能が亢進され、心血管系の副作用の危険性が高くなることがある。［11.1.1参照］

  • 9.1.3　子宮筋腫のある患者

    • 子宮筋腫の発育を促進するおそれがある。［8.2参照］

  • 9.1.4　子宮内膜症のある患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。［8.2参照］

  • 9.1.5　前立腺肥大のある患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。［8.5参照］

  • 9.1.6　心疾患のある患者又はその既往歴のある患者、癌の骨転移のある患者

    • ナトリウム又は体液の貯留、高カルシウム血症があらわれることがある。

  • 9.1.7　てんかんの患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.8　糖尿病の患者

    • 十分コントロールを行いながら投与すること。糖尿病が増悪することがある。

  • 9.1.9　耳硬化症の患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.10　多発性硬化症の患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.11　ポルフィリン症の患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.12　テタニーのある患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.13　高血圧症の患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.14　全身性エリテマトーデスの患者

    • 症状を悪化させるおそれがある。

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　腎疾患のある患者又はその既往歴のある患者

    • ナトリウム又は体液の貯留、高カルシウム血症があらわれることがある。

• 9.3　肝機能障害患者

  • 9.3.1　重篤な肝障害のある患者

    • 投与しないこと。代謝能が低下しており肝臓への負担が増加するため、症状が増悪することがある。［2.7参照］

  • 9.3.2　肝障害のある患者（重篤な肝障害のある患者を除く）

    • 症状を悪化させるおそれがある。

• 9.4　生殖能を有する者

  • 投与中に妊娠することがあってはならないので、月経のある患者には、適切な非ホルモン法による避妊を行うよう注意すること。また投与中に、通常の間隔で月経が起こらない場合は、妊娠を考慮すべきであり、鑑別診断により状況が明らかになるまで、投与を中止すること。［9.5.1参照］

• 9.5　妊婦

  • 9.5.1　妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。女性胎児の男性化を起こすことがある。［2.11、9.4参照］

  • 9.5.2　卵胞ホルモン剤を妊娠動物（マウス）に投与した場合、児の成長後腟上皮及び子宮内膜の癌性変性を示唆する結果が報告されている。また、新生児（マウス）に投与した場合、児の成長後腟上皮の癌性変性を認めたとの報告がある。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

• 9.7　小児等

  • 骨成長が終了していない可能性がある患者、思春期前の患者には投与しないこと。骨端の早期閉鎖、性的早熟を来すことがある。［2.12参照］

• 9.8　高齢者

  • 患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。アンドロゲン依存性腫瘍が潜在している可能性がある。また、一般に生理機能が低下している。

適用上の注意

• 14.1　薬剤投与時の注意

  • 14.1.1　静脈内には投与しないこと。筋肉内注射にのみ使用すること。

  • 14.1.2　注射局所の発赤、腫脹又は疼痛が起こることがある。

  • 14.1.3　筋肉内注射にあたっては、組織、神経等への影響を避けるため以下の点に注意すること。

    • ・特に同一部位への反復注射は行わないこと。

    • ・神経走行部位を避けるよう注意すること。

    • ・注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。

その他の注意

• 15.1　臨床使用に基づく情報

  • 15.1.1　ホルモン補充療法（HRT）と子宮内膜癌の危険性

    • 卵胞ホルモン剤を長期間（約1年以上）使用した閉経期以降の女性では、子宮内膜癌になる危険性が対照群の女性と比較して高く、この危険性は、使用期間に相関して上昇し（1〜5年間で2.8倍、10年以上で9.5倍）、黄体ホルモン剤の併用により抑えられる（対照群の女性と比較して0.8倍）との疫学調査の結果が報告されている。

  • 15.1.2　HRTと乳癌の危険性

    • (1)米国における閉経後女性を対象とした無作為化臨床試験（Women’s Health Initiative［WHI］試験）の結果、結合型エストロゲン・黄体ホルモン配合剤投与群では、乳癌になる危険性がプラセボ投与群と比較して有意に高くなる（ハザード比：1.24）との報告がある。並行して行われた子宮摘出者に対する試験の結果、結合型エストロゲン単独投与群では、乳癌になる危険性がプラセボ投与群と比較して有意差はない（ハザード比：0.80）との報告がある。［8.1参照］

    • (2)英国における疫学調査（Million Women Study［MWS］）の結果、卵胞ホルモン剤と黄体ホルモン剤を併用している女性では、乳癌になる危険性が対照群と比較して有意に高くなり（2.00倍）、この危険性は、併用期間が長期になるに従って高くなる（1年未満：1.45倍、1〜4年：1.74倍、5〜9年：2.17倍、10年以上：2.31倍）との報告がある。［8.1参照］

  • 15.1.3　HRTと冠動脈性心疾患の危険性

    • 米国におけるWHI試験の結果、結合型エストロゲン・黄体ホルモン配合剤投与群では、冠動脈性心疾患の危険性がプラセボ投与群と比較して高い傾向にあり、特に服用開始1年後では有意に高くなる（ハザード比：1.81）との報告がある。並行して行われた子宮摘出者に対する試験の結果、結合型エストロゲン単独投与群では、冠動脈性心疾患の危険性がプラセボ投与群と比較して有意差はない（ハザード比：0.91）との報告がある。［2.6参照］

  • 15.1.4　HRTと脳卒中の危険性

    • 米国におけるWHI試験の結果、結合型エストロゲン・黄体ホルモン配合剤投与群では、脳卒中（主として脳梗塞）の危険性がプラセボ投与群と比較して有意に高くなる（ハザード比：1.31）との報告がある。並行して行われた子宮摘出者に対する試験の結果、結合型エストロゲン単独投与群では、脳卒中（主として脳梗塞）の危険性がプラセボ投与群と比較して有意に高くなる（ハザード比：1.37）との報告がある。［2.6参照］

  • 15.1.5　HRTと認知症の危険性

    • 米国における65歳以上の閉経後女性を対象とした無作為化臨床試験（WHI Memory Study［WHIMS］）の結果、結合型エストロゲン・黄体ホルモン配合剤投与群では、アルツハイマーを含む認知症の危険性がプラセボ投与群と比較して有意に高くなる（ハザード比：2.05）との報告がある。並行して行われた子宮摘出者に対する試験の結果、結合型エストロゲン単独投与群では、アルツハイマーを含む認知症の危険性がプラセボ投与群と比較して有意ではないが、高い傾向がみられた（ハザード比：1.49）との報告がある。

  • 15.1.6　HRTと卵巣癌の危険性

    • (1)卵胞ホルモン剤を長期間使用した閉経期以降の女性では、卵巣癌になる危険性が対照群の女性と比較して高くなるとの疫学調査の結果が報告されている。

    • (2)米国におけるWHI試験の結果、結合型エストロゲン・黄体ホルモン配合剤投与群において、卵巣癌になる危険性がプラセボ投与群と比較して有意ではないが、高い傾向がみられた（ハザード比：1.58）との報告がある。

  • 15.1.7　HRTと胆嚢疾患の危険性

    • 米国におけるWHI試験の結果、結合型エストロゲン・黄体ホルモン配合剤投与群において、胆嚢疾患になる危険性がプラセボ投与群と比較して有意に高くなる（ハザード比：1.59）との報告がある。並行して行われた子宮摘出者に対する試験の結果、結合型エストロゲン単独投与群では、胆嚢疾患になる危険性がプラセボ投与群と比較して有意に高くなる（ハザード比：1.67）との報告がある。

  • 15.1.8　蛋白同化・男性ホルモン剤を長期大量に投与された再生不良性貧血の患者等に肝腫瘍の発生が観察されたとの報告がある。

取扱上の注意

• 低温で白濁することがあるが、その場合は水浴中で温めて溶解後使用すること。

併用注意

重大な副作用及び副作用用語