ワゴスチグミン注0.5mg 他

重要な基本的注意

• 8.1　ときに筋無力症状の重篤な悪化、呼吸困難、嚥下障害（クリーゼ）をみることがあるので、このような場合には、臨床症状でクリーゼを鑑別し、困難な場合には、エドロホニウム塩化物2mgを静脈内注射し、クリーゼを鑑別し、次の処置を行うこと。

  • 8.1.1　コリン作動性クリーゼ

    • 腹痛、下痢、発汗、唾液分泌過多、縮瞳、線維束攣縮等の症状が認められた場合又はエドロホニウム塩化物を投与したとき症状が増悪ないし不変の場合は、直ちに投与を中止し、アトロピン硫酸塩水和物0.5〜1mgを静脈内注射する。更に、必要に応じて人工呼吸又は気管切開等を行い気道を確保する。［11.1.1、13.1参照］

  • 8.1.2　筋無力性クリーゼ

    • 呼吸困難、唾液排出困難、チアノーゼ、全身の脱力等の症状が認められた場合又はエドロホニウム塩化物を投与したとき症状の改善が認められた場合は、本剤の投与量を増加する。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　気管支喘息の患者

    • 気管支平滑筋を収縮させることがある。

  • 9.1.2　甲状腺機能亢進症の患者

    • 甲状腺機能亢進症を悪化させるおそれがある。

  • 9.1.3　冠動脈閉塞のある患者

    • 冠動脈を収縮させることがある。

  • 9.1.4　徐脈のある患者

    • 徐脈を更に増強させるおそれがある。［7.1.3参照］

  • 9.1.5　消化性潰瘍の患者

    • 胃酸分泌を促進させることがある。

  • 9.1.6　てんかんの患者

    • 骨格筋の緊張が高まり、痙攣症状を増強させるおそれがある。

  • 9.1.7　パーキンソン症候群の患者

    • 不随意運動を増強させるおそれがある。

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　重篤な腎機能低下のある患者

    • 本剤の排泄が遅延し、作用が増強・持続するおそれがある。［16.1.2参照］

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。

• 9.8　高齢者

  • 減量するなど注意すること。一般に高齢者では、生理機能が低下している。

過量投与

• 13.1　症状

  • コリン作動性クリーゼ（腹痛、下痢、発汗、唾液分泌過多、縮瞳、線維束攣縮等）があらわれることがある。［8.1.1、11.1.1参照］

適用上の注意

• 14.1　薬剤投与時の注意

  • 14.1.1　アンプルカット時に異物の混入を避けるため、アンプルの首部の周りをエタノール綿等で清拭しカットすること。

  • 14.1.2　静脈内注射時

    • 静脈内注射にあたっては、緩徐に静脈内注射すること。

  • 14.1.3　筋肉内注射時

    • 筋肉内注射にあたっては、組織、神経等への影響を避けるため下記の点に注意すること。

      • ・筋肉内注射はやむを得ない場合にのみ、必要最小限に行うこと。なお、特に同一部位への反復注射は行わないこと。また、低出生体重児、新生児、乳児、幼児、小児には特に注意すること。

      • ・神経走行部位を避けるよう注意すること。

      • ・注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。

      • ・注射部位に疼痛、硬結をみることがある。

• 14.2　薬剤調製時の注意

  • バルビタール系薬剤との配合には注意を要する。

その他の注意

• 15.1　臨床使用に基づく情報

  • 15.1.1　カルシウム拮抗剤（ジルチアゼム）投与中の患者に本剤を静脈内注射して房室ブロックがあらわれたとの報告がある。

  • 15.1.2　β遮断剤（アテノロール、プロプラノロール）投与中の患者に本剤を静脈内注射して、徐脈、低血圧があらわれたとの報告がある。

  • 15.1.3　神経筋遮断作用のある抗生物質（アミノグリコシド系、ポリペプチド系等）等の薬剤は筋弛緩作用を有するため、本剤の筋弛緩拮抗作用を減弱させることがある。

  • 15.1.4　本剤は肺胞内ハロタン濃度が高い間は投与しないこと。

取扱上の注意

• 外箱開封後は遮光して保存すること（光によって徐々に変化することがある）。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語