重要な基本的注意

• 8.1

  　本剤の利尿効果は急激にあらわれることがあるので、電解質失調、脱水に十分注意し、少量から投与を開始して、徐々に増量すること。［11.1.1、11.1.2参照］

• 8.2

  　連用する場合、電解質失調があらわれることがあるので定期的に検査を行うこと。［9.3.2、11.1.1、11.1.2参照］

• 8.3

  　夜間の休息が特に必要な患者には、夜間の排尿を避けるため、昼間に投与することが望ましい。

• 8.4

  　降圧作用に基づくめまい、ふらつきがあらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　重篤な冠動脈硬化症又は脳動脈硬化症のある患者

    • 急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮を来し、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

  • 9.1.2　本人又は両親、兄弟に痛風、糖尿病のある患者

    • 高尿酸血症、高血糖症を来し、痛風、血糖値の悪化や痛風が顕性化するおそれがある。

  • 9.1.3　下痢、嘔吐のある患者

    • 電解質失調があらわれるおそれがある。［11.1.1、11.1.2参照］

  • 9.1.4　高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進症の患者

    • カルシウム貯留作用があり副甲状腺腫になるおそれがある。

  • 9.1.5　減塩療法時の患者

    • 低ナトリウム血症等の副作用が起こるおそれがある。［11.1.1参照］

  • 9.1.6　交感神経切除後の患者

    • 本剤の降圧作用が増強されるおそれがある。

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　急性腎不全の患者

    • 投与しないこと。腎機能を更に悪化させるおそれがある。［2.1参照］

  • 9.2.2　重篤な腎障害のある患者（急性腎不全の患者を除く）

    • 低カリウム血症を起こすおそれがある。［11.1.2参照］

• 9.3　肝機能障害患者

  • 9.3.1　肝性昏睡の患者

    • 投与しないこと。血中アンモニア濃度を上昇させ症状を悪化させるおそれがある。［2.4参照］

  • 9.3.2　肝硬変の患者

    • 連用により低カリウム血症等の電解質失調があらわれることがある。［8.2、11.1.2参照］

  • 9.3.3　肝疾患・肝機能障害のある患者（肝性昏睡の患者を除く）

    • 肝機能障害を悪化させることがある。

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験（ラット）で胚致死が認められている。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁移行性が認められている。

• 9.7　小児等

  • 乳児は電解質のバランスがくずれやすい。

• 9.8　高齢者

  • 次の点に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。

    • ・急激な利尿は血漿量の減少を来し、脱水、低血圧等による立ちくらみ、めまい、失神等を起こすことがある。

    • ・特に心疾患のある患者、心疾患等で浮腫のある患者では急激な利尿は急速な血漿量の減少と血液濃縮を来し、脳梗塞等の血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

    • ・一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こるおそれがある。

    • ・低ナトリウム血症、低カリウム血症があらわれやすい。［11.1.1、11.1.2参照］

適用上の注意

• 14.1　薬剤交付時の注意

  • PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

その他の注意

• 15.1　臨床使用に基づく情報

  • 他のチアジド類似薬において、急性近視、閉塞隅角緑内障、脈絡膜滲出があらわれたとの報告がある。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語