重要な基本的注意

• 狭心症に対し本剤を用いる場合には、次の事項に留意すること。

  • 投与後、数分間で効果をあらわすが、効果があらわれない場合には更に1〜2錠を追加投与すること。

  • 1回の発作に3錠まで投与しても効果があらわれない場合、発作が15〜20分以上持続する場合には、直ちに主治医に連絡するよう患者を指導すること。

• 起立性低血圧

  を起こすことがあるので注意すること。また、めまいや失神等を起こすことがあるので、椅子に腰掛けるか、座って服用させること。

• 過度の血圧低下

  が起こった場合には、

  下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与

  等、適切な処置を行うこと。

• 本剤の投与開始時には、他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤と同様に血管拡張作用による頭痛等の副作用が起こりやすく、これらの副作用のために注意力、集中力、反射運動等の低下が起こることがあるので、このような場合には、自動車の運転等の危険を伴う機械の操作には従事させないように注意すること。

• 本剤とホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル）

  又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤（リオシグアト）

  との併用により降圧作用が増強し、過度に血圧を低下させることがあるので、本剤投与前にこれらの薬剤を服用していないことを十分確認すること。また、本剤投与中及び投与後においてこれらの薬剤を服用しないよう十分注意すること。

慎重投与

• 低血圧の患者［血管拡張作用により、さらに血圧を低下させるおそれがある。］

• 心筋梗塞の急性期の患者［血圧を低下させるおそれがある。］

• 原発性肺高血圧症の患者［心拍出量が低下し、ショックを起こすおそれがある。］

• 閉塞性肥大型心筋症の患者［心室内圧較差の増強をもたらし、症状を悪化させるおそれがある。］

その他の注意

• 本剤使用中に本剤又は他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し、耐薬性を生じ、作用が減弱することがある。

  
  

  なお、ニトログリセリンの経皮吸収型製剤での労作狭心症に対するコントロールされた外国の臨床試験成績によると、休薬時間を置くことにより、耐薬性が軽減できたとの報告がある。

取扱上の注意

• 本剤は、強い揮散性の製剤であるので、患者に投与する場合は次の事項に十分注意すること。

  • 本容器のまま投与し、他の容器に移しかえないよう注意すること。

  • 患者に対し、次項を守るよう注意すること。

    • ＜患者に対する保存および使用上の注意＞

      • 幼小児、特に乳児の手のとどかない所に保存するよう注意すること。

      • 本容器のまま保存し、他の容器に移しかえることは絶対に避けること。

      • 錠剤を取り出したら、直ちにふたを堅く締めること。また容器の中に他の綿や紙を入れないこと。（ニトログリセリンが綿や紙に吸収され効果が低下する。）

      • 本剤はなるべく涼しい所に保存し、持ち歩くときは財布の中、あるいはコートのポケット等に入れ、身体に密着させないこと。

      • ふたをあけてから3ヶ月以上経過すると、効果が低下するおそれがあるので、使用開始日を容器に記入しておくこと。

      • 本剤は舌下で溶解させ、口腔粘膜より吸収されて速やかに効果を発現するもので、内服では効果がない。

      • 本剤を初めて使用する患者は、最初の数回は必ず1錠を投与すること。このとき一過性の頭痛が起こることがあるが、この症状は投与を続ける間に起こらなくなる。

併用禁忌

併用注意