重要な基本的注意

• 8.1

  　本剤の利尿効果は急激にあらわれることがあるので、電解質異常、脱水に十分注意し、少量から投与を開始して、徐々に増量すること。

• 8.2

  　連用する場合、電解質異常があらわれることがあるので定期的に検査を行うこと。［11.1.1参照］

• 8.3

  　夜間の休息が特に必要な患者には、夜間の排尿を避けるため、午前中に投与することが望ましい。

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　重篤な冠動脈硬化症又は脳動脈硬化症のある患者

    • 急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮をきたし、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

  • 9.1.2　本人又は両親、兄弟に痛風、糖尿病のある患者

    • 痛風発作を起こすことがある。糖尿病が悪化することがある。

  • 9.1.3　下痢、嘔吐のある患者

    • 電解質異常を起こすことがある。［11.1.1参照］

  • 9.1.4　手術前の患者

    ［10.2参照］

  • 9.1.5　減塩療法時の患者

    • 低ナトリウム血症を起こすことがある。［11.1.1参照］

• 9.2　腎機能障害患者

  • 9.2.1　重篤な腎障害のある患者

    • 排泄遅延により血中濃度が上昇するおそれがある。

• 9.3　肝機能障害患者

  • 9.3.1　肝性昏睡の患者

    • 投与しないこと。低カリウム血症によるアルカローシスの増悪により肝性昏睡が悪化するおそれがある。［2.2参照］

  • 9.3.2　進行した肝硬変症のある患者

    • 肝性昏睡を誘発するおそれがある。

  • 9.3.3　肝疾患・肝機能障害のある患者

    • 肝性昏睡を誘発するおそれがある。

• 9.5　妊婦

  • 妊婦（2カ月〜6カ月）又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
    動物実験（ラット、マウス）で、生後には消失する一過性の骨格異常が認められている。

• 9.6　授乳婦

  • 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
    類薬において、動物実験で母乳中に移行することが報告されている。

• 9.7　小児等

  • 9.7.1　低出生体重児

    • 腎石灰化症があらわれるおそれがある。

  • 9.7.2　乳児

    • 電解質バランスがくずれやすい。

• 9.8　高齢者

  • 次の点に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。［11.1.1参照］

    • ・急激な利尿は血漿量の減少をきたし、脱水、低血圧等による立ちくらみ、めまい、失神等を起こすことがある。

    • ・特に心疾患等で浮腫のある高齢者では急激な利尿は急速な血漿量の減少と血液濃縮をきたし、脳梗塞等の血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

    • ・低ナトリウム血症、低カリウム血症があらわれやすい。

適用上の注意

• 14.1　薬剤交付時の注意

  • PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

併用禁忌

併用注意

重大な副作用及び副作用用語