サイレース錠1mg 他

重要な基本的注意

• 8.1　本剤の影響が翌朝以後に及び、眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、自動車の運転等の危険を伴う機械の操作に従事させないように注意すること。

• 8.2　連用により薬物依存を生じることがあるので、漫然とした継続投与による長期使用を避けること。本剤の投与を継続する場合には、治療上の必要性を十分に検討すること。［11.1.1参照］

慎重投与

• 9.1　合併症・既往歴等のある患者

  • 9.1.1　肺性心、肺気腫、気管支喘息及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能が高度に低下している患者

    • 治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しない。
      投与する場合には、少量から投与を開始するなど注意すること。炭酸ガスナルコーシスを起こしやすい。［11.1.3参照］

  • 9.1.2　衰弱患者

    • 少量から投与を開始するなど注意すること。

  • 9.1.3　心障害のある患者

    • 少量から投与を開始するなど注意すること。呼吸抑制があらわれやすい。

  • 9.1.4　脳に器質的障害のある患者

    • 少量から投与を開始するなど注意すること。作用が強くあらわれやすい。

• 9.2　腎機能障害患者

  • 少量から投与を開始するなど注意すること。

• 9.3　肝機能障害患者

  • 少量から投与を開始するなど注意すること。

• 9.5　妊婦

  • 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

  • 9.5.1　妊娠動物（ラット）に投与した実験で、50mg/kgの用量で催奇形作用が認められている。

  • 9.5.2　妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物（ジアゼパム、クロルジアゼポキシド等）を服用していた患者が出産した新生児において、口唇裂、口蓋裂等が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。

  • 9.5.3　ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。
    また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。

  • 9.5.4　分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系化合物で報告されている。

• 9.6　授乳婦

  • 授乳を避けさせること。

  • 9.6.1　ヒト母乳中へ移行することが報告されており、また、新生児の黄疸を増強する可能性がある。

  • 9.6.2　ヒト母乳中へ移行し、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが他のベンゾジアゼピン系化合物（ジアゼパム）で報告されている。

• 9.7　小児等

  • 小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

• 9.8　高齢者

  • 少量から投与を開始するなど注意すること。運動失調、意識障害等の中枢神経抑制症状があらわれやすい。［11.1.7参照］

過量投与

• 13.1　症状

  • うとうと状態から昏睡等の中枢神経抑制作用に基づく症状

• 13.2　処置

  • 本剤の過量投与が明白又は疑われた場合の処置としてフルマゼニル（ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤）を投与する場合には、使用前にフルマゼニルの使用上の注意を必ず読むこと。

適用上の注意

• 14.1　薬剤交付時の注意

  • PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

その他の注意

• 15.1　臨床使用に基づく情報

  • 投与した薬剤が特定されないままにフルマゼニル（ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤）を投与された患者で、新たに本剤を投与する場合、本剤の鎮静・抗痙攣作用が変化、遅延するおそれがある。

その他の説明

• 25.1　投薬期間制限医薬品に関する情報

  • 本剤は厚生労働省告示第97号（平成20年3月19日付）に基づき、投薬量は1回30日分を限度とされている。

併用注意

重大な副作用及び副作用用語